米非司酮片的反應(yīng)時(shí)間因人而異，通常在服藥后24-72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)陰道出血或組織物排出，部分人群可能延遲至1周內(nèi)。藥物作用與個(gè)體激素水平、孕囊大小及子宮敏感性相關(guān)。
1、激素變化：米非司酮通過(guò)拮抗孕酮受體終止妊娠，服藥后6小時(shí)內(nèi)血液中孕酮水平開(kāi)始下降，48小時(shí)內(nèi)子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變性。伴隨下腹隱痛、乳房脹痛減輕等癥狀。
2、出血時(shí)間：約60%使用者在服藥后48小時(shí)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，30%在72小時(shí)內(nèi)排出孕囊。出血量通常少于月經(jīng)量，持續(xù)7-14天屬正?，F(xiàn)象。
3、個(gè)體差異：體重指數(shù)超過(guò)30者藥物吸收速率降低，反應(yīng)時(shí)間可能延后12-24小時(shí)。既往有剖宮產(chǎn)史者需警惕子宮收縮乏力導(dǎo)致的延遲性出血。
4、異常情況：服藥后72小時(shí)未出血需復(fù)查超聲，排除宮外孕或藥物失效。劇烈腹痛伴發(fā)熱提示感染可能，應(yīng)立即就醫(yī)。
5、后續(xù)處理：配合米索前列醇使用可縮短反應(yīng)時(shí)間至6-8小時(shí)。完全流產(chǎn)率與孕周呈負(fù)相關(guān)，孕7周內(nèi)成功率約95%。
服藥后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，觀察出血量變化。建議每日測(cè)量體溫，補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血。兩周后需進(jìn)行血HCG檢測(cè)確認(rèn)流產(chǎn)效果，未成功者需考慮清宮手術(shù)。
