尿酸升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、限制酒精攝入、控制體重、藥物治療等方式干預(yù)。尿酸升高通常由高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
1、飲食調(diào)整：減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物比例。每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以下，避免短時(shí)間內(nèi)血尿酸波動(dòng)。
2、飲水促排：每日飲水量維持在2000-3000毫升，分次飲用白開水或淡茶水。充足水分可稀釋尿液濃度，促進(jìn)尿酸通過腎臟排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。
3、戒酒控重：啤酒和烈酒會(huì)抑制腎臟尿酸排泄，建議完全戒斷。肥胖者通過每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳減重5%-10%，可改善胰島素抵抗對(duì)尿酸代謝的影響。
4、藥物干預(yù)：別嘌醇通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，非布司他選擇性抑制氧化酶活性，苯溴馬隆促進(jìn)腎小管尿酸排泄。需根據(jù)24小時(shí)尿尿酸水平選擇降尿酸機(jī)制。
5、病因治療：繼發(fā)性高尿酸血癥需處理原發(fā)病，如高血壓患者避免使用利尿劑，腫瘤患者化療期間預(yù)防性使用拉布立酶。痛風(fēng)石破潰或關(guān)節(jié)畸形者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或切除術(shù)。
尿酸管理需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L。合并高血壓、糖尿病者需同步控制血壓血糖，腎功能不全患者慎用促排泄藥物。急性發(fā)作期可局部冰敷并抬高患肢，慢性期建議補(bǔ)充維生素C調(diào)節(jié)尿酸代謝。
