系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可通過病情評估、藥物調(diào)整、孕期監(jiān)測、分娩方式選擇、產(chǎn)后護理等方式生育。該疾病可能與遺傳因素、雌激素水平異常、環(huán)境誘因、免疫紊亂、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腎臟損害等癥狀。
1、病情評估：孕前需由風濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評估疾病活動度，重點檢查抗磷脂抗體、抗雙鏈DNA抗體等指標。疾病穩(wěn)定6個月以上且無嚴重臟器損害時妊娠風險較低，活動期妊娠可能加重狼瘡腎炎或誘發(fā)子癇前期。
2、藥物調(diào)整：羥氯喹作為基礎(chǔ)用藥可繼續(xù)使用，避免使用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物。糖皮質(zhì)激素需調(diào)整至最低有效劑量，免疫抑制劑可替換為硫唑嘌呤等相對安全藥物。用藥方案需在孕前3個月完成優(yōu)化。
3、孕期監(jiān)測：每4周進行尿常規(guī)、血壓、胎心監(jiān)護檢查，每月復(fù)查補體C3/C4和抗dsDNA抗體。出現(xiàn)蛋白尿增加或血壓升高需警惕狼瘡腎炎活動或妊娠高血壓，必要時增加糖皮質(zhì)激素劑量或使用低分子肝素抗凝。
4、分娩方式：無產(chǎn)科指征者可選擇自然分娩，但合并抗磷脂抗體綜合征或肺動脈高壓需剖宮產(chǎn)。分娩前24小時需將潑尼松劑量加倍以預(yù)防腎上腺危象，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能。
5、產(chǎn)后護理：母乳喂養(yǎng)期間可服用羥氯喹和低劑量潑尼松，避免使用環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌藥物。新生兒需篩查抗Ro/SSA抗體相關(guān)的心臟傳導阻滯，產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月需復(fù)查疾病活動指標。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生育期間需保證每日鈣攝入1000mg、維生素D400IU，適量食用三文魚、菠菜等抗炎食物。避免日曬和劇烈運動，推薦游泳、孕期瑜伽等低強度鍛煉。保持情緒穩(wěn)定，定期進行心理疏導，睡眠時間不少于7小時。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胎動異常需立即就醫(yī)。
