卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射是一種輔助生殖技術(shù)，通過(guò)顯微操作將單個(gè)精子直接注入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)以完成受精過(guò)程。
該技術(shù)采用顯微注射針穿透卵母細(xì)胞透明帶及胞膜，將處理后的活精子注入卵漿。不同于常規(guī)體外受精依賴精子自然穿透，ICSI技術(shù)能有效解決嚴(yán)重男性因素導(dǎo)致的不育問(wèn)題，受精率可達(dá)70%-80%。操作需在倒置顯微鏡下完成，要求胚胎師具備精準(zhǔn)的顯微操作技能。
主要適用于重度少弱畸精癥、梗阻性無(wú)精癥需睪丸取精的患者。對(duì)于既往常規(guī)IVF受精失敗、免疫性不孕或需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)的夫婦，ICSI可顯著提高受精成功率。部分女性因素如卵母細(xì)胞透明帶異常者也可受益。
技術(shù)實(shí)施包括促排卵取卵、精子處理、顯微注射及胚胎培養(yǎng)四個(gè)核心環(huán)節(jié)。取卵后2-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行去顆粒細(xì)胞處理，選擇形態(tài)正常的MII期卵母細(xì)胞。精子經(jīng)梯度離心或睪丸穿刺獲取后，采用機(jī)械制動(dòng)或激光制動(dòng)技術(shù)篩選存活精子進(jìn)行注射。
突破男性生育力極限，理論上單個(gè)活精子即可完成受精。較傳統(tǒng)IVF技術(shù)更少受精子參數(shù)限制，受精率提高30%-50%。可結(jié)合睪丸顯微取精術(shù)治療非梗阻性無(wú)精癥，為嚴(yán)重男性不育患者提供生育可能。同時(shí)降低多精受精風(fēng)險(xiǎn)，胚胎利用率更高。
操作可能導(dǎo)致約5%卵母細(xì)胞損傷，需嚴(yán)格質(zhì)量控制。子代安全性研究顯示先天性異常率與自然妊娠無(wú)顯著差異，但印記基因疾病風(fēng)險(xiǎn)需長(zhǎng)期隨訪。建議進(jìn)行遺傳咨詢，對(duì)嚴(yán)重畸精癥患者推薦結(jié)合胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。
實(shí)施ICSI技術(shù)需同步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與培養(yǎng)體系，建議周期前3個(gè)月進(jìn)行抗氧化營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充如輔酶Q10、維生素E。取卵后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，胚胎移植階段保持均衡飲食攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白。定期隨訪子代生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，建立完整的生殖健康檔案。
