哺乳期痔瘡可能由激素變化、子宮壓迫、飲食結(jié)構(gòu)改變、排便習(xí)慣異常、靜脈回流受阻等原因引起，可通過溫水坐浴、提肛運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)整、藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。
1、激素影響：孕期黃體酮水平升高導(dǎo)致血管擴(kuò)張，分娩后激素驟變使靜脈叢充血腫脹。哺乳期持續(xù)高水平的催乳素可能延緩組織修復(fù)。建議每日進(jìn)行10分鐘溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，避免久坐壓迫會(huì)陰部。
2、機(jī)械壓迫：增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致肛周靜脈曲張，產(chǎn)后子宮復(fù)舊需6-8周，期間仍存在壓迫效應(yīng)。哺乳姿勢不當(dāng)可能加重盆腔壓力。采用側(cè)臥位哺乳，每小時(shí)變換姿勢，使用環(huán)形坐墊分散壓力。
3、膳食失衡：產(chǎn)后過度進(jìn)補(bǔ)高蛋白低纖維食物，水分?jǐn)z入不足使糞便硬化。哺乳期每日需額外500ml水分，建議增加火龍果、燕麥、奇亞籽等富含膳食纖維的食物，保持每日25-30g纖維攝入量。
4、排便異常：產(chǎn)后恐懼傷口疼痛抑制便意，長期憋便導(dǎo)致直腸黏膜脫垂。可能與肛裂、便秘等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。建立定時(shí)排便習(xí)慣，必要時(shí)使用開塞露輔助，避免如廁時(shí)過度用力。
5、靜脈淤血：妊娠期血容量增加40%，分娩時(shí)腹壓驟增導(dǎo)致痔靜脈叢破裂。哺乳期長期臥床影響靜脈回流。癥狀持續(xù)加重需考慮硬化劑注射、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等治療，哺乳期可用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等不影響哺乳的藥物。
哺乳期痔瘡護(hù)理需注重膳食平衡，每日攝入200g綠葉蔬菜搭配50g雜糧，避免辛辣刺激食物。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組10次收縮。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，便后使用嬰兒濕巾清潔。癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)血栓性外痔時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
