膀胱沖洗可能出現(xiàn)感染、出血、膀胱痙攣、尿道損傷、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
膀胱沖洗過(guò)程中可能將外界細(xì)菌帶入尿道或膀胱，導(dǎo)致尿路感染。操作時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，沖洗液選擇生理鹽水或抗生素溶液。患者出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
沖洗壓力過(guò)高或操作不當(dāng)可能損傷膀胱黏膜，引發(fā)血尿。沖洗液溫度應(yīng)維持在37℃左右，壓力控制在40-60cmH2O。輕度出血可通過(guò)冰敷下腹部緩解，嚴(yán)重出血需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺，必要時(shí)行膀胱鏡止血。
冷刺激或沖洗速度過(guò)快可能誘發(fā)膀胱逼尿肌痙攣，表現(xiàn)為下腹絞痛、急迫性尿失禁。預(yù)防措施包括預(yù)熱沖洗液至體溫，控制流速在80-100滴/分鐘。發(fā)作時(shí)可口服托特羅定、索利那新等解痙藥物，配合熱敷緩解癥狀。
反復(fù)插管或操作粗暴可能導(dǎo)致尿道黏膜擦傷，嚴(yán)重者形成假性通道。選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，操作時(shí)充分潤(rùn)滑。輕度損傷需暫停沖洗，嚴(yán)重?fù)p傷需留置導(dǎo)尿管引流，必要時(shí)行尿道成形術(shù)修復(fù)。
大量低壓沖洗可能使水分經(jīng)膀胱黏膜吸收，引發(fā)稀釋性低鈉血癥。需控制單次沖洗量不超過(guò)500ml，監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。出現(xiàn)頭痛、惡心等水中毒癥狀時(shí)，需限制液體攝入，靜脈補(bǔ)充高滲鹽水。
膀胱沖洗后需保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排尿，避免辛辣刺激食物。觀察尿液顏色及尿量變化，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難或發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，評(píng)估膀胱功能恢復(fù)情況。
