房顫可通過(guò)心電圖檢查、癥狀觀察、脈搏自測(cè)、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、心臟超聲等方式確診。房顫通常由高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟瓣膜病、酗酒等因素引起。
標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷房顫的金標(biāo)準(zhǔn)，能捕捉到典型的心電特征如P波消失、f波出現(xiàn)、RR間期絕對(duì)不規(guī)則。發(fā)作間歇期可能需結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提高檢出率。心臟電生理檢查可進(jìn)一步明確異常電信號(hào)起源。
房顫常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)心悸、脈搏強(qiáng)弱不等、運(yùn)動(dòng)耐量下降，部分患者伴隨胸悶或頭暈。約25%患者無(wú)明顯癥狀，稱(chēng)為無(wú)癥狀性房顫。癥狀發(fā)作時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷。
用食指中指按壓橈動(dòng)脈60秒，感受節(jié)律是否絕對(duì)不齊、脈搏強(qiáng)弱波動(dòng)。正常心率60-100次/分鐘且節(jié)律規(guī)整，房顫患者脈搏?？炻灰?。該方法特異性約70%，不能替代專(zhuān)業(yè)檢查。
對(duì)于陣發(fā)性房顫，24-72小時(shí)Holter監(jiān)測(cè)可提高診斷率。新型植入式心電記錄儀能連續(xù)監(jiān)測(cè)3年，適用于發(fā)作頻率低但高風(fēng)險(xiǎn)患者。智能手機(jī)心電監(jiān)測(cè)配件可作為篩查輔助工具。
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖能評(píng)估左心房大小、心室功能及血栓風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)食道超聲對(duì)左心耳血栓檢出率更高。合并心臟瓣膜病變時(shí)可見(jiàn)瓣膜反流或狹窄，甲亢患者可能伴有心輸出量增高。
日常需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲料，推薦快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘。血壓血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)每周2-3次，服用華法林者需定期檢測(cè)INR值。突發(fā)持續(xù)胸痛或意識(shí)改變需立即呼叫急救。
