牙髓炎與根尖周炎可通過疼痛特征、病因、檢查手段、治療方式和預(yù)后進(jìn)行區(qū)分。牙髓炎通常由齲齒、牙齒隱裂或外傷引起，根尖周炎多與牙髓感染擴(kuò)散或牙周疾病相關(guān)。
牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛，冷熱刺激誘發(fā)尖銳疼痛，夜間加重且定位模糊。根尖周炎呈持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)疼痛加劇，患牙有浮出感，叩診敏感且能準(zhǔn)確定位。
牙髓炎主要因細(xì)菌通過齲洞或裂紋侵入牙髓，導(dǎo)致充血水腫。根尖周炎常繼發(fā)于未治療的牙髓炎，感染通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織，或由牙周袋細(xì)菌逆行感染引起。
牙髓活力測試可鑒別：牙髓炎患牙對(duì)冷熱測試敏感，電活力測試閾值降低；根尖周炎患牙多無反應(yīng)。X線片顯示根尖周炎患者根尖區(qū)透射影，牙髓炎早期無骨質(zhì)改變。
牙髓炎需根管治療清除感染牙髓，常用藥物如甲醛甲酚、氫氧化鈣。根尖周炎需根管引流配合抗生素阿莫西林、甲硝唑，嚴(yán)重者需根尖切除術(shù)或囊腫摘除術(shù)。
牙髓炎及時(shí)治療可保留患牙，延誤易發(fā)展為根尖周炎。根尖周炎治愈后需定期復(fù)查X線，觀察骨質(zhì)修復(fù)情況，避免復(fù)發(fā)。兩者均需完善根管充填并冠修復(fù)防止牙體折裂。
日常護(hù)理需避免咬硬物，使用含氟牙膏及軟毛牙刷。急性期選擇溫涼流食，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)愈合。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒，每年潔牙預(yù)防牙周疾病。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診，避免感染擴(kuò)散引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
