改善睡眠可通過(guò)右佐匹克隆、唑吡坦、褪黑素受體激動(dòng)劑等方式治療。睡眠障礙通常由壓力、晝夜節(jié)律紊亂、焦慮抑郁、慢性疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、鎮(zhèn)靜催眠藥：
右佐匹克隆作為非苯二氮卓類(lèi)藥物，能選擇性作用于γ-氨基丁酸受體，縮短入睡時(shí)間且次日殘留效應(yīng)較低。唑吡坦適用于短期失眠治療，通過(guò)調(diào)節(jié)GABA-A受體復(fù)合物改善睡眠維持。此類(lèi)藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，避免連續(xù)服用超過(guò)4周。
2、褪黑素調(diào)節(jié)劑：
雷美替胺等褪黑素受體激動(dòng)劑模擬內(nèi)源性褪黑素作用，特別適用于晝夜節(jié)律失調(diào)性失眠。阿戈美拉汀兼具抗抑郁與調(diào)節(jié)睡眠作用，通過(guò)激活MT1/MT2受體改善睡眠質(zhì)量。這類(lèi)藥物對(duì)倒班或時(shí)差相關(guān)失眠效果顯著。
3、抗抑郁藥物：
曲唑酮小劑量使用時(shí)可改善伴抑郁癥狀的失眠，其5-HT受體拮抗作用產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。米氮平通過(guò)阻斷組胺H1受體促進(jìn)睡眠，適用于抑郁伴早醒患者。需注意這類(lèi)藥物可能引起日間嗜睡等副作用。
4、抗組胺藥物：
多塞平低劑量3-6mg作為選擇性組胺拮抗劑，可減少夜間覺(jué)醒次數(shù)。苯海拉明等第一代抗組胺藥雖具鎮(zhèn)靜作用，但長(zhǎng)期使用可能降低認(rèn)知功能，建議短期應(yīng)急使用。
5、植物提取物：
纈草提取物通過(guò)增加γ-氨基丁酸濃度產(chǎn)生輕度鎮(zhèn)靜作用，酸棗仁皂苷可延長(zhǎng)慢波睡眠時(shí)間。圣約翰草提取物對(duì)輕度焦慮性失眠有效，但需注意與處方藥的相互作用。
建立規(guī)律作息結(jié)合睡眠衛(wèi)生措施能增強(qiáng)藥物療效，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸訓(xùn)練可改善睡眠質(zhì)量。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，避免攝入咖啡因和酒精。臥室環(huán)境保持黑暗安靜，溫度控制在18-22℃為宜。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能障礙，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估。
