視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可通過化療、激光治療、冷凍治療、眼球摘除術(shù)、放射治療等方式治療。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤通常由RB1基因突變、遺傳因素、環(huán)境因素、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性眼部發(fā)育異常等原因引起。
1、化療干預(yù)：
化學(xué)藥物如長春新堿、依托泊苷、卡鉑常用于縮小腫瘤體積，適用于眼內(nèi)期或轉(zhuǎn)移風(fēng)險較低的患者?；熆赡芤鸸撬枰种?、消化道反應(yīng)等副作用，需配合血常規(guī)監(jiān)測與止吐治療。
2、激光治療：
經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ɑ蚬鈩恿Ο煼芫珳?zhǔn)破壞小范圍腫瘤組織，適用于直徑小于3mm的局限性病變。治療需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視網(wǎng)膜水腫。
3、冷凍治療：
液氮冷凍可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞冰晶壞死，適用于周邊部視網(wǎng)膜的小腫瘤。操作時需避免損傷晶狀體，術(shù)后可能伴隨結(jié)膜充血或短暫視力模糊。
4、手術(shù)治療：
眼球摘除術(shù)適用于腫瘤占眼球50%以上或視神經(jīng)侵犯病例，需同期植入義眼臺?？魞?nèi)容物剜除術(shù)用于眶內(nèi)廣泛侵犯者，術(shù)后需定制假體修復(fù)外觀。
5、放射治療：
質(zhì)子束放療或鞏膜外敷貼放療能保留部分視力，但可能誘發(fā)白內(nèi)障或面部發(fā)育畸形。治療前需三維定位腫瘤邊界，兒童患者需使用鎮(zhèn)靜劑固定體位。
日常護(hù)理需注意補(bǔ)充維生素A、DHA等營養(yǎng)素促進(jìn)視網(wǎng)膜修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動防止眼球外傷。定期進(jìn)行眼底照相、B超等隨訪檢查，遺傳咨詢有助于評估家族成員發(fā)病風(fēng)險。心理支持對患兒社交能力重建至關(guān)重要，建議參與盲校適應(yīng)性訓(xùn)練。
