子宮內(nèi)膜結(jié)核可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常、盆腔疼痛、輸卵管粘連及全身消耗癥狀，需通過抗結(jié)核治療和手術(shù)干預(yù)控制病情。
1、不孕風(fēng)險(xiǎn)：
結(jié)核分枝桿菌侵蝕子宮內(nèi)膜基底層，破壞受精卵著床環(huán)境。慢性炎癥導(dǎo)致宮腔粘連發(fā)生率高達(dá)60%，需通過宮腔鏡粘連分離術(shù)改善，聯(lián)合利福平、異煙肼、吡嗪酰胺規(guī)范抗結(jié)核治療。
2、月經(jīng)紊亂：
病灶累及子宮內(nèi)膜功能層時(shí)，表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎造成內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足，建議監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，配合阿膠、當(dāng)歸等養(yǎng)血食材調(diào)理。
3、慢性盆腔痛：
炎癥擴(kuò)散至子宮肌層引發(fā)持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)后加劇。超聲可見子宮肌壁鈣化灶，需與非甾體抗炎藥聯(lián)合熱敷緩解，每日進(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練。
4、輸卵管病變：
約45%患者合并輸卵管結(jié)核，表現(xiàn)為輸卵管積水或閉塞。腹腔鏡下可見粟粒樣結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者需行輸卵管切除術(shù)，術(shù)后補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)恢復(fù)。
5、全身消耗：
長期低熱盜汗導(dǎo)致營養(yǎng)代謝失衡，體重下降超過原體重10%。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，需增加雞蛋、牛奶等高蛋白攝入，配合八段錦改善體質(zhì)。
患者應(yīng)保持每日攝入90g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，月經(jīng)期禁用盆浴。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊等乙胺丁醇副作用時(shí)及時(shí)復(fù)診。未生育者建議完成抗結(jié)核治療后6個(gè)月評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。
