性功能下降可通過(guò)體格檢查、激素檢測(cè)、血管功能評(píng)估、神經(jīng)功能測(cè)試、心理評(píng)估等方式診斷，通常由年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、血管異常、神經(jīng)損傷、心理因素等原因引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)外生殖器觸診判斷是否存在包莖、睪丸萎縮等結(jié)構(gòu)異常，測(cè)量血壓評(píng)估心血管狀態(tài)。前列腺指檢可篩查前列腺增生或炎癥，這類疾病可能壓迫尿道影響勃起功能。腹股溝區(qū)域檢查能發(fā)現(xiàn)疝氣或靜脈曲張等血管問(wèn)題。
2、激素檢測(cè)：
空腹抽血檢測(cè)睪酮、泌乳素、甲狀腺激素水平。睪酮低于300ng/dL提示性腺功能減退，可能與垂體瘤或睪丸病變有關(guān)。甲狀腺功能異常常伴隨性欲減退，高泌乳素血癥會(huì)抑制睪酮合成。檢測(cè)需在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，此時(shí)激素水平處于峰值。
3、血管評(píng)估：
陰莖血流多普勒超聲觀察動(dòng)脈供血和靜脈閉合功能，診斷動(dòng)脈硬化或靜脈漏。動(dòng)態(tài)藥物灌注試驗(yàn)通過(guò)注射前列腺素E1誘發(fā)勃起，評(píng)估血管反應(yīng)性。踝肱指數(shù)檢測(cè)可判斷全身血管硬化程度，糖尿病患者的血管病變發(fā)生率高達(dá)50%。
4、神經(jīng)測(cè)試：
球海綿體反射潛伏期測(cè)定檢查骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。自主神經(jīng)功能測(cè)試包括心率變異性分析和皮膚交感反應(yīng)，多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)疾病可能導(dǎo)致勃起中樞損傷。會(huì)陰部肌電圖能鑒別神經(jīng)源性膀胱功能障礙。
5、心理篩查：
國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估性欲、勃起硬度等維度，漢密爾頓焦慮量表篩查心理因素。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)可區(qū)分心因性與器質(zhì)性ED，正常男性每晚有3-5次生理性勃起。伴侶關(guān)系咨詢有助于發(fā)現(xiàn)潛在的情感沖突或性心理障礙。
建議增加深海魚、堅(jiān)果等富含精氨酸的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免穿緊身褲壓迫會(huì)陰部，保證23點(diǎn)前入睡維持正常睪酮節(jié)律。長(zhǎng)期吸煙者需進(jìn)行一氧化碳呼出檢測(cè)，糖尿病患者應(yīng)每季度監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需復(fù)查激素水平和血管功能評(píng)估。
