胃癌的體征主要包括上腹疼痛、食欲減退、體重下降、黑便及腹部腫塊。這些表現(xiàn)可能由腫瘤生長、消化道出血、代謝異常等因素引起。
1、上腹疼痛：
早期多表現(xiàn)為間歇性隱痛或飽脹感，進(jìn)食后加重；進(jìn)展期疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，可放射至背部。疼痛與腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織相關(guān)，約60%患者以此為首發(fā)癥狀。伴隨癥狀可能包括反酸、噯氣等消化不良表現(xiàn)。
2、食欲減退：
腫瘤導(dǎo)致胃容量減少或分泌功能紊亂，患者常出現(xiàn)早飽感、厭惡肉類等特定食物。這種厭食具有漸進(jìn)性特點(diǎn)，與普通食欲不振不同，往往伴隨進(jìn)食后不適感加重。部分患者可能因胃竇部腫瘤造成幽門梗阻而完全拒食。
3、體重下降：
半年內(nèi)體重減輕超過10%需高度警惕。癌組織消耗大量能量，加之進(jìn)食減少、吸收障礙共同導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦。晚期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失等重度營養(yǎng)不良體征。
4、黑便：
腫瘤潰爛出血時(shí)，血液在消化道內(nèi)氧化形成柏油樣黑便。出血量較大時(shí)可伴嘔血，小量持續(xù)出血?jiǎng)t表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性。該癥狀提示腫瘤已侵犯血管，約30%病例以此為首要就診原因。
5、腹部腫塊：
晚期患者可在劍突下觸及質(zhì)硬、不規(guī)則的包塊，多由腫瘤浸潤周圍組織形成。腫塊通常固定不移動(dòng)，按壓可能有壓痛。伴隨體征包括左鎖骨上淋巴結(jié)腫大Virchow淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或臍周皮下結(jié)節(jié)Sister Mary Joseph結(jié)節(jié)。
胃癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，日常需注意飲食規(guī)律，減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)性消化不良癥狀時(shí)，建議及時(shí)完善碳13呼氣試驗(yàn)篩查幽門螺桿菌感染。術(shù)后患者需少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12預(yù)防貧血，并根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
