斑禿的主要癥狀包括局部圓形脫發(fā)、毛發(fā)斷裂、頭皮瘙癢、指甲異常和病情反復(fù)。斑禿是一種自身免疫性疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性非瘢痕性脫發(fā)。
1、局部圓形脫發(fā)：
斑禿最典型表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)邊界清晰的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直徑通常為2-5厘米。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑無炎癥，毛囊開口可見。脫發(fā)可能單發(fā)或多發(fā)，嚴重者可發(fā)展為全禿或普禿。這種脫發(fā)通常突然發(fā)生，患者常在洗頭或梳頭時無意中發(fā)現(xiàn)。
2、毛發(fā)斷裂：
脫發(fā)區(qū)邊緣常見特征性的"驚嘆號樣發(fā)"，即毛發(fā)近端變細、遠端粗大，易在距離頭皮2-3毫米處斷裂。這種特殊形態(tài)的毛發(fā)是斑禿活動期的標志，反映毛囊生長周期異常。部分患者脫發(fā)區(qū)周圍毛發(fā)輕輕牽拉即可脫落，稱為拉發(fā)試驗陽性。
3、頭皮瘙癢：
約20%患者在脫發(fā)前或脫發(fā)初期出現(xiàn)頭皮輕度瘙癢或刺痛感，但通常不伴明顯炎癥表現(xiàn)。瘙癢程度與病情活動性相關(guān)，可能由局部神經(jīng)肽釋放或免疫反應(yīng)引起。需注意與脂溢性皮炎、頭皮銀屑病等伴有瘙癢的其他脫發(fā)性疾病鑒別。
4、指甲異常：
10-20%斑禿患者伴有指甲改變，表現(xiàn)為甲板點狀凹陷、縱嵴、粗糙或甲營養(yǎng)不良。指甲病變程度常與脫發(fā)范圍平行，全禿患者指甲異常發(fā)生率可達30%。這些改變與毛囊和指甲在胚胎發(fā)育中的同源性有關(guān)，均可能受到自身免疫攻擊。
5、病情反復(fù)：
斑禿具有自發(fā)緩解和復(fù)發(fā)的特點，約50%局限性脫發(fā)患者在1年內(nèi)自行恢復(fù)，但40%患者會反復(fù)發(fā)作。毛發(fā)再生初期常為白色毳毛，逐漸增粗色素沉著。復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)在原部位或新部位，心理壓力、感染等因素可能誘發(fā)復(fù)發(fā)。
斑禿患者應(yīng)保持均衡飲食，適當補充富含蛋白質(zhì)、鋅、鐵和維生素D的食物如魚類、堅果和深色蔬菜。避免過度燙染、拉扯頭發(fā)等損傷毛囊的行為。規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)免疫功能，瑜伽、冥想等減壓活動對控制病情反復(fù)可能有幫助。洗發(fā)水溫不宜過高，選擇溫和無刺激的洗發(fā)產(chǎn)品。若脫發(fā)范圍持續(xù)擴大或久不恢復(fù)，建議及時就醫(yī)評估。
