新生兒肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒肺炎通常由宮內(nèi)感染、產(chǎn)道定植菌感染、環(huán)境暴露、免疫缺陷、早產(chǎn)等因素引起。
1、抗感染治療：
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松或美羅培南等抗生素。病毒性肺炎以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重巨細(xì)胞病毒感染可使用更昔洛韋。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)指標(biāo)。
2、氧療支持：
血氧飽和度低于90%時(shí)需鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，合并呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣。氧療期間維持氧濃度在40%-60%，避免氧中毒。早產(chǎn)兒需特別注意視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
3、呼吸道管理：
每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，分泌物粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸。氣管插管患兒需定期吸痰，保持氣道濕化。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防止誤吸。
4、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：
母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳并添加母乳強(qiáng)化劑，喂養(yǎng)困難者采用鼻胃管。每日需保證100-120kcal/kg熱量攝入，注意補(bǔ)充維生素AD和鐵劑。靜脈營(yíng)養(yǎng)適用于腸內(nèi)喂養(yǎng)不足者。
5、并發(fā)癥防控：
密切監(jiān)測(cè)膿胸、敗血癥、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。持續(xù)發(fā)熱或CRP升高需排查化膿性腦膜炎。早產(chǎn)兒肺炎易繼發(fā)支氣管肺發(fā)育不良，需長(zhǎng)期隨訪肺功能。
日常護(hù)理需維持室溫24-26℃、濕度55%-65%，接觸嬰兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)操鍛煉，喂養(yǎng)時(shí)少量多次避免嗆咳。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分、三凹征或發(fā)紺需立即就醫(yī)。母親飲食應(yīng)增加瘦肉、深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物影響母乳質(zhì)量。
