慢性肝衰竭可通過抗病毒治療、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)，但完全痊愈可能性與病因及病程階段相關(guān)。病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝異常等因素均可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)壞死。
1、病因差異：
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制；酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B族；藥物性肝損傷應(yīng)立即停用損肝藥物并使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜。
2、代償期干預(yù)：
早期發(fā)現(xiàn)肝功能異常時(shí)，通過低脂高蛋白飲食、口服熊去氧膽酸改善膽汁淤積，配合有氧運(yùn)動(dòng)維持理想體重。此階段積極治療可延緩病情進(jìn)展至失代償期。
3、并發(fā)癥管理：
腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米、螺內(nèi)酯利尿；肝性腦病需口服乳果糖減少氨吸收，嚴(yán)重時(shí)采用門體分流術(shù)降低門脈壓力。并發(fā)癥控制直接影響生存質(zhì)量。
4、人工肝支持：
血漿置換、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等人工肝技術(shù)可暫時(shí)替代肝臟解毒功能，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭(zhēng)取時(shí)間，尤其適用于急性加慢性肝衰竭患者。
5、肝移植評(píng)估：
終末期患者符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可考慮活體肝移植或尸體肝移植，術(shù)后需終身服用他克莫司等免疫抑制劑。五年生存率可達(dá)70%，但存在排異反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
慢性肝衰竭患者日常需嚴(yán)格禁酒，每日攝入30-35kcal/kg熱量及1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白。每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)消化道出血。定期監(jiān)測(cè)肝功能、凝血酶原時(shí)間及血氨水平，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理，部分患者可實(shí)現(xiàn)長期代償生存。
