女性漏尿可通過盆底肌評估、排尿日記、尿墊試驗、尿流動力學檢查、膀胱鏡檢查等方式判斷。漏尿通常由妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿感染、神經(jīng)損傷、膀胱過度活動癥等原因引起。
1、盆底肌評估：
通過陰道指檢或肌電圖檢測盆底肌群收縮力。產(chǎn)后女性或長期腹壓增高者易出現(xiàn)肌力下降，表現(xiàn)為咳嗽時尿液不自主滲出。凱格爾運動可增強肌力，每日3組收縮練習能改善控尿能力。
2、排尿日記：
連續(xù)記錄3天排尿時間、尿量及漏尿誘因。壓力性尿失禁多在跳躍、打噴嚏時發(fā)生，急迫性尿失禁常伴突發(fā)尿意。記錄單次尿量少于200ml或夜間排尿超過2次提示膀胱功能異常。
3、尿墊試驗：
1小時標準試驗中增重超過1g或24小時超過4g可確診。測試前飲水500ml，完成爬樓梯、咳嗽等動作。該檢查能區(qū)分輕度1-10g、中度10-50g和重度漏尿＞50g。
4、尿流動力學：
通過導管測量膀胱壓與尿流率，診斷膀胱過度活動癥或尿道梗阻。檢查顯示逼尿肌不穩(wěn)定收縮或最大尿流率＜15ml/s時，可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變或尿道括約肌缺陷有關(guān)。
5、膀胱鏡檢查：
排除膀胱瘺、腫瘤等器質(zhì)性疾病。鏡下見膀胱頸下移或尿道黏膜萎縮時，可能需懸吊術(shù)或尿道中段吊帶術(shù)治療。該檢查適用于血尿或反復(fù)感染患者。
建議每日攝入1500ml水分，避免咖啡因及柑橘類食物刺激膀胱。快走、游泳等低沖擊運動有助于盆底康復(fù)，練習瑜伽橋式時可配合呼吸收縮肛門。使用吸水護墊期間需每2小時更換，夜間抬高臀部20度能減少壓力性漏尿。癥狀持續(xù)需到泌尿外科或婦科就診，生物反饋治療聯(lián)合電刺激對混合型尿失禁有效率可達70%。
