肝衰竭患者度過危險(xiǎn)期的標(biāo)志主要有肝功能指標(biāo)穩(wěn)定、凝血功能改善、意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)、腹水減少、感染控制等。肝衰竭的危險(xiǎn)期評(píng)估需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
肝衰竭患者進(jìn)入恢復(fù)期的首要表現(xiàn)是肝功能生化指標(biāo)趨于穩(wěn)定，血清總膽紅素水平持續(xù)下降，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值逐步回落至正常范圍。凝血酶原時(shí)間縮短，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值改善提示肝臟合成功能恢復(fù)?；颊咭庾R(shí)狀態(tài)從肝性腦病的嗜睡、昏迷轉(zhuǎn)為清醒，能夠正常交流且無精神行為異常。腹部超聲檢查顯示腹水明顯吸收，門靜脈高壓癥狀緩解。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，體溫平穩(wěn)，無明確感染灶存在。
部分重癥患者可能出現(xiàn)膽紅素持續(xù)升高、凝血功能難以糾正或多器官功能衰竭等危象。這類情況常伴有難以控制的消化道出血、頑固性低血壓或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂。影像學(xué)可見肝臟體積進(jìn)行性縮小，出現(xiàn)肝萎縮征象。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血氨水平居高不下，乳酸持續(xù)升高，往往需要人工肝支持系統(tǒng)干預(yù)。
肝衰竭患者度過危險(xiǎn)期后仍需長(zhǎng)期隨訪，嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物。飲食應(yīng)選擇高熱量低蛋白的易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。建議每三個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，警惕慢性肝病進(jìn)展為肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)乏力、黃疸加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
