主動(dòng)脈夾層應(yīng)掛心血管外科或急診科，可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷或妊娠等因素引起。
1、心血管外科
主動(dòng)脈夾層屬于心血管系統(tǒng)的急危重癥，心血管外科是處理此類疾病的核心科室。該科室擅長(zhǎng)通過開放手術(shù)或介入手術(shù)修復(fù)撕裂的主動(dòng)脈內(nèi)膜，常用術(shù)式包括人工血管置換術(shù)和主動(dòng)脈支架植入術(shù)。若患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛伴血壓異常，需優(yōu)先考慮此科室。
2、急診科
急性主動(dòng)脈夾層患者常以劇烈胸痛為首發(fā)癥狀，急診科可快速完成增強(qiáng)CT等確診檢查，并協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診。對(duì)于疑似病例，急診科會(huì)立即控制血壓心率，防止夾層擴(kuò)展，同時(shí)評(píng)估是否需要緊急手術(shù)干預(yù)。
3、血管內(nèi)科
對(duì)于慢性穩(wěn)定性主動(dòng)脈夾層或術(shù)后隨訪患者，血管內(nèi)科可進(jìn)行長(zhǎng)期藥物管理。通過降壓藥控制血壓，減緩主動(dòng)脈擴(kuò)張速度，并定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)病情變化。常用藥物包括美托洛爾、硝苯地平等。
4、重癥醫(yī)學(xué)科
復(fù)雜型主動(dòng)脈夾層合并多器官功能障礙時(shí)，需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。該科室可提供呼吸循環(huán)支持，處理急性腎衰竭等并發(fā)癥，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。
5、影像科
影像科通過主動(dòng)脈CTA、MRI等檢查明確夾層分型及范圍，Stanford A型或破裂高風(fēng)險(xiǎn)患者需緊急手術(shù)。影像評(píng)估對(duì)制定手術(shù)方案具有決定性作用。
確診主動(dòng)脈夾層后需絕對(duì)臥床，避免用力動(dòng)作導(dǎo)致血壓驟變。飲食宜低鹽低脂，控制每日鈉攝入量。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)，定期復(fù)查主動(dòng)脈影像。高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，監(jiān)測(cè)血壓變化。出現(xiàn)新發(fā)撕裂樣疼痛時(shí)須立即就醫(yī)。
