肩鎖關(guān)節(jié)脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式保守治療。肩鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、韌帶松弛、關(guān)節(jié)退變、先天性發(fā)育異常、運(yùn)動損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
手法復(fù)位是肩鎖關(guān)節(jié)脫位保守治療的首要步驟，需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生會根據(jù)脫位方向采用牽引、推擠等手法使關(guān)節(jié)復(fù)位，復(fù)位過程中可能伴隨輕微疼痛。復(fù)位成功的標(biāo)志是關(guān)節(jié)恢復(fù)正常解剖位置，疼痛明顯減輕。復(fù)位后需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果，避免不完全復(fù)位導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
2、支具固定
復(fù)位后需使用肩關(guān)節(jié)支具或繃帶固定4-6周，保持鎖骨遠(yuǎn)端與肩峰穩(wěn)定對合。支具應(yīng)調(diào)整至既能限制關(guān)節(jié)活動又不影響血液循環(huán)的松緊度。固定期間需定期復(fù)查，觀察復(fù)位維持情況。I-II度脫位患者固定時間可適當(dāng)縮短，III度脫位需延長固定時間至6-8周。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和腫脹。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片，但需注意藥物依賴風(fēng)險。中藥制劑如云南白藥氣霧劑可局部外用促進(jìn)消腫。用藥期間需觀察胃腸道反應(yīng)，避免長期大劑量使用。
4、物理治療
急性期48小時后可開始冷敷治療，每次15-20分鐘，每日2-3次。腫脹消退后改用超短波、超聲波等理療促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)中期可進(jìn)行低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。所有物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度治療導(dǎo)致二次損傷。
5、功能鍛煉
固定解除后需循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，初期以鐘擺運(yùn)動、被動關(guān)節(jié)活動為主。中期加入彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量，后期逐步恢復(fù)抗阻力訓(xùn)練。整個康復(fù)過程需持續(xù)3-6個月，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度。訓(xùn)練期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)需及時就醫(yī)評估。
保守治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)韌帶修復(fù)，可多食用魚類、蛋類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白食物?？祻?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，若保守治療3個月無效或反復(fù)脫位需考慮手術(shù)治療。注意保暖避免受涼導(dǎo)致肌肉痙攣，戒煙限酒以改善局部血液循環(huán)。
