直腸脫垂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)后感染、出血、肛門功能異常、復(fù)發(fā)及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。手術(shù)方式主要有經(jīng)腹直腸固定術(shù)、經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)等，具體風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)式選擇及患者基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
1、術(shù)后感染
手術(shù)創(chuàng)面可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液。高齡、糖尿病或免疫力低下患者風(fēng)險(xiǎn)更高。需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑等。感染控制不佳可能引發(fā)盆腔膿腫，需二次清創(chuàng)。
2、術(shù)中出血
直腸周圍血管豐富，分離粘連組織可能導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血。凝血功能障礙患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)中采用電凝或縫合止血，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。大量失血可能誘發(fā)休克，需緊急處理。
3、肛門功能障礙
約三成患者術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性排便失禁或里急后重，與括約肌損傷或神經(jīng)牽拉有關(guān)。經(jīng)會(huì)陰術(shù)式更易發(fā)生，多數(shù)3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者需生物反饋治療，必要時(shí)使用蒙脫石散等藥物調(diào)節(jié)排便。
4、疾病復(fù)發(fā)
單純縫合固定術(shù)復(fù)發(fā)率較高，合并盆底肌修復(fù)可降低概率。慢性便秘、多次分娩史是復(fù)發(fā)高危因素。術(shù)后需避免負(fù)重、長期咳嗽等腹壓增高行為，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌。
5、麻醉風(fēng)險(xiǎn)
全麻可能引發(fā)呼吸抑制、心律失常，尤其對心肺功能不全患者。腰麻可能導(dǎo)致頭痛或尿潴留。術(shù)前需評估ASA分級，控制高血壓等基礎(chǔ)病。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)處理異常情況。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，使用溫水坐浴促進(jìn)愈合。飲食需高纖維低渣，避免辛辣刺激，推薦燕麥、南瓜等軟化糞便?；謴?fù)期禁止久蹲、提重物，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查肛門指診。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排便困難，需立即返院檢查。長期便秘患者需聯(lián)合使用乳果糖等緩瀉劑，建立規(guī)律排便習(xí)慣。
