動脈粥樣硬化是血管壁脂質沉積引發(fā)的慢性炎癥性疾病，斑塊則是動脈粥樣硬化發(fā)展過程中形成的具體病變結構。
1、病理本質差異
動脈粥樣硬化是系統(tǒng)性病理過程，特征為血管內皮損傷后低密度脂蛋白膽固醇浸潤，引發(fā)單核細胞遷移轉化為巨噬細胞，吞噬脂質形成泡沫細胞。斑塊是動脈粥樣硬化的繼發(fā)病變，由壞死核心、纖維帽和鈣化灶構成，根據(jù)穩(wěn)定性可分為易損斑塊和穩(wěn)定斑塊兩類。
2、發(fā)展階段不同
動脈粥樣硬化始于兒童時期脂質條紋形成，隨年齡增長逐漸進展。斑塊出現(xiàn)在動脈粥樣硬化中晚期，通常需要數(shù)十年發(fā)展，其形成涉及平滑肌細胞增殖、膠原沉積和病理性鈣化等復雜機制。早期動脈粥樣硬化可逆，但成熟斑塊往往不可逆。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
動脈粥樣硬化早期多無癥狀，晚期可導致血管狹窄。斑塊破裂會誘發(fā)急性血栓事件，表現(xiàn)為心肌梗死或腦卒中。穩(wěn)定性斑塊引起慢性缺血癥狀如間歇性跛行，易損斑塊則可能突然脫落導致栓塞。
4、檢測方法差異
動脈粥樣硬化可通過頸動脈內膜中層厚度超聲評估，斑塊需借助血管造影、血管內超聲或光學相干斷層掃描檢測。冠狀動脈鈣化積分僅能反映鈣化斑塊負荷，不能評估非鈣化斑塊風險。
5、干預策略側重
動脈粥樣硬化管理以他汀類藥物降脂為主，斑塊治療需綜合抗血小板、降壓和穩(wěn)定斑塊措施。易損斑塊可能需介入治療，如冠狀動脈支架植入或頸動脈內膜切除術。
建議控制血壓血糖血脂水平，采取地中海飲食模式，每周進行有氧運動，戒煙限酒。定期監(jiān)測血管健康狀況，40歲以上人群可考慮頸動脈超聲篩查。已確診患者應遵醫(yī)囑使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物，避免劇烈運動誘發(fā)斑塊破裂。出現(xiàn)胸悶、肢體無力等預警癥狀需立即就醫(yī)。
