急性腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。急性腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、外傷、腹腔手術(shù)并發(fā)癥、腹腔臟器缺血等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性腹膜炎患者需要禁食以減少胃腸內(nèi)容物對腹膜的刺激，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓以緩解腹脹。胃腸減壓可以降低腹腔內(nèi)壓力，減輕腹膜炎癥反應(yīng)。禁食期間需要通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，避免脫水。胃腸減壓管需要定期檢查是否通暢，觀察引流液的顏色和量。
2、抗生素治療
抗生素是治療急性腹膜炎的關(guān)鍵措施，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素選擇需要根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。廣譜抗生素可以覆蓋常見的腹腔感染病原體，如出現(xiàn)耐藥菌感染可能需要聯(lián)合用藥?？股刂委熜枰惘煶?，避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
3、腹腔引流
對于腹腔內(nèi)有大量積液或膿腫形成的患者，需要進(jìn)行腹腔引流。引流可以清除腹腔內(nèi)的炎性滲出物和膿液，減輕毒素吸收。超聲或CT引導(dǎo)下的穿刺引流適用于局限性膿腫，開腹引流適用于彌漫性腹膜炎。引流管需要保持通暢，定期更換敷料，觀察引流液性狀。
4、手術(shù)治療
對于消化道穿孔、腸壞死等需要手術(shù)處理的病因，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行剖腹探查術(shù)。手術(shù)方式包括穿孔修補(bǔ)、腸切除吻合、膿腫清除等。手術(shù)可以去除感染源，徹底清洗腹腔。術(shù)后需要密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)適用于部分選擇性病例，創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。
5、營養(yǎng)支持
急性腹膜炎患者因禁食和炎癥消耗需要營養(yǎng)支持。早期可通過靜脈營養(yǎng)提供熱量和蛋白質(zhì)，待腸功能恢復(fù)后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)支持有助于維持免疫功能，促進(jìn)組織修復(fù)。需要監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，避免過度喂養(yǎng)或營養(yǎng)不足。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可選擇易消化吸收的配方。
急性腹膜炎患者需要臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腹痛?；謴?fù)期應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到普食，選擇易消化低脂食物。保持傷口清潔干燥，定期換藥。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
