女性壓力性尿失禁主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時出現(xiàn)不自主漏尿。壓力性尿失禁的典型癥狀有腹壓增加時漏尿、尿急感輕微或無、漏尿量較少等，可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖或慢性咳嗽等因素有關(guān)。
1、腹壓漏尿
患者在腹壓突然增高時出現(xiàn)尿液漏出，如跳躍、跑步、提重物等動作。這是由于盆底肌肉群支撐尿道位置的能力下降，導(dǎo)致尿道閉合壓力不足。輕度患者僅在內(nèi)褲上發(fā)現(xiàn)少量尿漬，嚴重者可能出現(xiàn)持續(xù)滴漏。盆底肌訓(xùn)練和生活方式調(diào)整有助于改善癥狀。
2、無急迫感
與急迫性尿失禁不同，患者通常不會伴隨強烈的排尿欲望。漏尿前無膀胱充盈感，漏尿后膀胱仍可能存有較多尿液。這種特征性表現(xiàn)與膀胱逼尿肌過度活動無關(guān)，而是尿道固有括約肌缺陷或膀胱頸下移所致。生物反饋治療和電刺激療法可能對部分患者有效。
3、體位相關(guān)
癥狀在站立位時更易誘發(fā)，平臥位時減輕。部分患者僅在特定體位如彎腰、爬樓梯時出現(xiàn)漏尿，這與腹腔壓力傳導(dǎo)至膀胱的力學(xué)改變有關(guān)。長期腹壓增高職業(yè)如重體力勞動者癥狀可能加重，需避免持續(xù)負重并控制體重。
4、夜尿少見
多數(shù)患者夜間不會因尿失禁醒來，這與壓力性尿失禁的發(fā)病機制相關(guān)。睡眠時腹壓變化較小且盆底肌處于放松狀態(tài)，尿道阻力相對較高。若合并夜間尿失禁需警惕混合型尿失禁可能，需通過尿動力學(xué)檢查明確診斷。
5、伴隨癥狀
可能合并陰道前壁膨出或子宮脫垂，表現(xiàn)為會陰部墜脹感。長期漏尿可導(dǎo)致會陰皮膚濕疹或尿路感染，出現(xiàn)局部瘙癢、灼痛等癥狀。嚴重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療，輕度患者可通過凱格爾運動增強盆底肌力。
建議患者避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)，控制每日液體攝入總量。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定時排尿，每次排尿后從前向后清潔會陰。肥胖者需通過飲食和運動減重，慢性咳嗽患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。癥狀持續(xù)或加重時需就醫(yī)評估是否需藥物如米多君治療，或選擇無張力尿道吊帶手術(shù)等干預(yù)措施。
