結(jié)節(jié)性血管炎主要表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)、皮膚潰瘍、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和乏力等癥狀。結(jié)節(jié)性血管炎是一種累及中小血管的炎癥性疾病，可能與感染、自身免疫異常、藥物反應(yīng)、遺傳因素及環(huán)境刺激有關(guān)。典型癥狀包括下肢疼痛性皮下結(jié)節(jié)、網(wǎng)狀青斑、反復(fù)破潰的皮膚病變，部分患者伴隨全身癥狀如體重下降。若出現(xiàn)持續(xù)皮膚損害或全身癥狀加重，建議盡早就診風濕免疫科或皮膚科。
1、皮下結(jié)節(jié)
皮下結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性血管炎最典型的臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于下肢尤其是小腿后側(cè)。結(jié)節(jié)呈紅色或紫紅色，直徑可達數(shù)厘米，觸痛明顯，質(zhì)地較硬。結(jié)節(jié)可能與中小血管炎癥導(dǎo)致的血栓形成有關(guān)，常沿血管走向呈線狀排列。部分結(jié)節(jié)可自行消退，但易反復(fù)發(fā)作，消退后可能遺留色素沉著或輕度萎縮性瘢痕。
2、皮膚潰瘍
約半數(shù)患者會出現(xiàn)皮膚潰瘍，多由皮下結(jié)節(jié)進展而來。潰瘍邊緣不規(guī)則，基底可見壞死組織，周圍伴有明顯炎癥反應(yīng)。潰瘍愈合緩慢，容易繼發(fā)感染，愈合后常形成凹陷性瘢痕。這種皮膚損害與血管炎導(dǎo)致的局部缺血壞死直接相關(guān)，嚴重者可發(fā)展為深部組織缺損。
3、發(fā)熱
系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致低至中度發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間。發(fā)熱通常呈間歇性，可能與體內(nèi)炎癥因子釋放有關(guān)。部分患者伴隨夜間盜汗，這種全身癥狀提示疾病處于活動期。發(fā)熱程度與血管炎累及范圍相關(guān)，廣泛血管受累者可能出現(xiàn)高熱。
4、關(guān)節(jié)痛
約三成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。疼痛呈對稱性或游走性，通常不伴明顯關(guān)節(jié)腫脹。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的滑膜炎有關(guān)，極少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。癥狀多在疾病活動期加重，緩解期減輕，需與類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
5、乏力
慢性炎癥狀態(tài)可導(dǎo)致持續(xù)乏力感，患者常主訴易疲勞、活動耐力下降。這種癥狀與貧血、代謝紊亂及炎癥因子對肌肉組織的影響有關(guān)。乏力程度與疾病活動度平行，可作為評估治療效果的參考指標之一。部分患者伴隨食欲減退和體重下降等消耗性表現(xiàn)。
結(jié)節(jié)性血管炎患者需注意保持皮膚清潔，避免下肢外傷和長時間站立。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的新鮮食材，如魚類、蛋類及深色蔬菜，有助于促進組織修復(fù)。適度進行非負重運動如游泳可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)節(jié)破裂。冬季注意肢體保暖，戒煙以預(yù)防血管痙攣。定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標和血管超聲，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或生物制劑治療期間，應(yīng)特別注意預(yù)防感染。出現(xiàn)新發(fā)皮膚損害或潰瘍面積擴大時須及時復(fù)診。
