諾如病毒是一種引起急性胃腸炎的常見病原體，主要通過糞口途徑傳播，感染后主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。諾如病毒感染具有季節(jié)性、傳染性強(qiáng)、易在人群密集場所暴發(fā)等特點(diǎn)。
1、病原學(xué)特征
諾如病毒屬于杯狀病毒科，為單股正鏈RNA病毒。該病毒具有高度變異性，目前已發(fā)現(xiàn)多種基因型。病毒對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在物體表面可存活較長時間，對常用消毒劑如酒精具有一定耐受性，但含氯消毒劑可有效滅活病毒。
2、傳播途徑
諾如病毒主要通過接觸被污染的食物、水或物體表面后經(jīng)口感染，也可通過氣溶膠傳播。生食受污染的貝類水產(chǎn)是常見傳播媒介。病毒在患者嘔吐物和糞便中含量極高，接觸后未徹底洗手極易造成傳播。密閉空間內(nèi)嘔吐產(chǎn)生的氣溶膠可導(dǎo)致多人感染。
3、臨床表現(xiàn)
感染后潛伏期通常為24-48小時，主要癥狀為突然發(fā)生的嘔吐、水樣腹瀉，可伴有腹痛、惡心、低熱等。兒童以嘔吐為主，成人腹瀉更明顯。癥狀一般持續(xù)1-3天，免疫功能低下者病程可能延長。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
4、診斷方法
臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和流行病學(xué)接觸史。實(shí)驗(yàn)室檢測可采用實(shí)時熒光RT-PCR檢測糞便標(biāo)本中的病毒核酸，該方法靈敏度高且特異性強(qiáng)。也可用電鏡直接觀察病毒顆粒，或采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測抗原，但后兩種方法臨床已較少。
5、防治措施
目前無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主，重點(diǎn)是預(yù)防和糾正脫水。輕癥可口服補(bǔ)液鹽，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。預(yù)防關(guān)鍵是做好手衛(wèi)生，處理嘔吐物時需戴手套和口罩?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失后48小時。流行期間應(yīng)避免生食貝類，加強(qiáng)環(huán)境消毒。
諾如病毒感染后應(yīng)注意休息，癥狀消失后仍需繼續(xù)觀察48小時。飲食宜清淡，可少量多餐，從米湯、稀粥等流質(zhì)開始逐步過渡到正常飲食?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌幫助恢復(fù)腸道菌群平衡。家庭成員應(yīng)注意隔離防護(hù)，患者餐具需單獨(dú)清洗消毒。學(xué)校等集體單位出現(xiàn)病例時應(yīng)及時報告疾控部門，做好環(huán)境終末消毒。
