感音神經(jīng)性耳聾主要由內(nèi)耳毛細(xì)胞、聽神經(jīng)或聽覺中樞的損傷引起。常見病因包括噪聲暴露、藥物毒性、年齡相關(guān)退化、遺傳因素和突發(fā)性耳聾。
噪聲暴露是導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾的重要環(huán)境因素。長期接觸85分貝以上的噪音會造成內(nèi)耳毛細(xì)胞不可逆損傷，典型表現(xiàn)為高頻聽力下降。職業(yè)性噪聲暴露者需佩戴防護耳塞，急性聲損傷可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。
耳毒性藥物是醫(yī)源性耳聾的主要原因。氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素，以及化療藥物順鉑等均可損傷耳蝸毛細(xì)胞。用藥期間需監(jiān)測聽力，發(fā)現(xiàn)耳鳴等前驅(qū)癥狀應(yīng)立即停藥。
年齡相關(guān)聽力退化又稱老年性耳聾，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性高頻聽力下降。這與耳蝸血管紋萎縮、毛細(xì)胞數(shù)量減少有關(guān)。建議60歲以上人群每年進行聽力篩查，必要時驗配助聽器。
遺傳因素約占兒童感音神經(jīng)性耳聾的50%。GJB2基因突變導(dǎo)致的先天性耳聾最常見。有家族史者應(yīng)進行基因檢測，確診后可考慮人工耳蝸植入。
突發(fā)性耳聾指72小時內(nèi)發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，可能與病毒感染或微循環(huán)障礙有關(guān)。典型癥狀包括突發(fā)耳鳴、耳悶脹感，需在發(fā)病7天內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素和改善微循環(huán)治療。
