兒童視神經(jīng)炎是視神經(jīng)的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為視力急劇下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛及色覺(jué)異常。該病可能由感染、自身免疫反應(yīng)、脫髓鞘疾病等因素引起，需通過(guò)眼底檢查、視野測(cè)試及磁共振成像確診。
兒童視神經(jīng)炎常見(jiàn)病因包括病毒感染如麻疹、腮腺炎、自身免疫性疾病如多發(fā)性硬化早期表現(xiàn)以及特發(fā)性炎癥。部分患兒發(fā)病前1-2周有上呼吸道感染史，典型表現(xiàn)為單眼視力在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)驟降，約90%患兒伴有眼球壓痛，60%出現(xiàn)色覺(jué)障礙尤其紅綠色。
治療采用糖皮質(zhì)激素沖擊療法如甲潑尼龍，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物維生素B12、甲鈷胺。對(duì)于復(fù)發(fā)病例或疑似多發(fā)性硬化者，需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療如干擾素β-1a。急性期視力恢復(fù)多在2-8周，約75%患兒預(yù)后良好，但需警惕約15%-20%患兒可能發(fā)展為多發(fā)性硬化。
建議發(fā)現(xiàn)兒童突發(fā)視力下降時(shí)，72小時(shí)內(nèi)就診眼科進(jìn)行視誘發(fā)電位檢查。治療期間需監(jiān)測(cè)眼壓和血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疫苗接種后出現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時(shí)告知排除疫苗相關(guān)性視神經(jīng)病變可能。
