睪丸扭轉(zhuǎn)可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、多普勒超聲、陰囊核磁共振、手術(shù)探查等方式診斷。該病可能與精索解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、睪丸腫脹等癥狀。
1、體格檢查：醫(yī)生通過觸診評(píng)估睪丸位置、腫脹程度及提睪反射。扭轉(zhuǎn)睪丸常呈橫位抬高，提睪反射消失，Prehn征陽性托高陰囊疼痛不緩解。需與附睪炎鑒別，后者托高陰囊疼痛可減輕。
2、影像學(xué)檢查：彩色多普勒超聲是首選，能顯示睪丸血流信號(hào)消失或顯著減少。超聲檢查需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成，敏感度達(dá)90%。核磁共振適用于疑難病例，可清晰顯示精索螺旋狀扭轉(zhuǎn)的"漩渦征"。
3、多普勒超聲：通過檢測(cè)睪丸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化確診。完全扭轉(zhuǎn)時(shí)動(dòng)脈血流完全中斷，不完全扭轉(zhuǎn)可見血流速度降低。檢查需對(duì)比健側(cè)睪丸，血流差異超過50%具有診斷意義。
4、陰囊核磁共振：T2加權(quán)像顯示扭轉(zhuǎn)睪丸信號(hào)強(qiáng)度降低，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。該檢查能準(zhǔn)確判斷扭轉(zhuǎn)度數(shù)，對(duì)缺血時(shí)間超過24小時(shí)的睪丸存活率評(píng)估優(yōu)于超聲。適用于肥胖患者或超聲結(jié)果不明確時(shí)。
5、手術(shù)探查：當(dāng)臨床高度懷疑且影像學(xué)不確定時(shí)需急診手術(shù)。通過陰囊切口直接觀察精索扭轉(zhuǎn)情況，術(shù)中可同時(shí)行睪丸固定術(shù)。探查應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)實(shí)施，超過12小時(shí)睪丸存活率不足20%。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，穿著寬松內(nèi)褲減少會(huì)陰部壓迫。急性陰囊疼痛應(yīng)立即平臥冰敷，禁止自行熱敷或按摩。建議青少年定期進(jìn)行睪丸自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
