臉對(duì)金屬過(guò)敏可能由鎳元素刺激、皮膚屏障受損、遺傳易感性、接觸性皮炎、免疫系統(tǒng)異常等原因引起，可通過(guò)局部冷敷、外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、避免接觸過(guò)敏原、光療等方式治療。
1、鎳元素刺激：鎳是金屬過(guò)敏最常見(jiàn)的致敏原，多見(jiàn)于耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾品。鎳離子穿透皮膚角質(zhì)層后與蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型超敏反應(yīng)。建議改用鈦合金或醫(yī)用級(jí)不銹鋼飾品，過(guò)敏發(fā)作時(shí)可涂抹氫化可的松軟膏。
2、皮膚屏障受損：過(guò)度清潔或濕疹會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層缺損，使金屬離子更易滲透。表現(xiàn)為接觸部位紅斑、丘疹伴瘙癢。使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜增強(qiáng)皮膚屏障，避免使用含酒精的護(hù)膚品。嚴(yán)重時(shí)需短期應(yīng)用糠酸莫米松乳膏。
3、遺傳易感性：HLA-DR基因突變?nèi)巳焊装l(fā)生金屬過(guò)敏。這類患者常合并對(duì)鉻、鈷等金屬過(guò)敏。日常需嚴(yán)格避免佩戴含合金的眼鏡架、皮帶扣，必要時(shí)可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確致敏金屬種類。
4、接觸性皮炎：金屬與汗液電解產(chǎn)生腐蝕性物質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括灼熱感、水皰和脫屑。急性期用硼酸溶液濕敷，口服氯雷他定緩解瘙癢。慢性反復(fù)發(fā)作患者可嘗試吡美莫司乳膏進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
5、免疫系統(tǒng)異常：Th2細(xì)胞因子異常分泌導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏。這類患者可能同時(shí)出現(xiàn)蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎。除避免接觸金屬外，可考慮奧馬珠單抗治療，嚴(yán)重病例需進(jìn)行脫敏治療。
日常建議選擇純金或純銀飾品，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦汗減少金屬電離。飲食補(bǔ)充維生素C和鋅有助于改善皮膚耐受性，過(guò)敏期間避免食用貝殼類海鮮等易致敏食物。若出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)，可能提示過(guò)敏性休克。長(zhǎng)期反復(fù)過(guò)敏者建議檢測(cè)血清特異性IgE抗體。
