孕期高血糖可能由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、超重或肥胖、妊娠期糖尿病史等因素引起，通常表現(xiàn)為多飲多尿、反復(fù)感染、視物模糊、異常饑餓、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。
1、多飲多尿：血糖水平升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞引發(fā)多飲，同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力，形成滲透性利尿。建議每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次，記錄24小時(shí)飲水量與排尿頻率，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥作為主食。
2、反復(fù)感染：高血糖環(huán)境易致白細(xì)胞吞噬功能下降，常見(jiàn)外陰陰道假絲酵母菌感染和泌尿系統(tǒng)感染。需保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣，出現(xiàn)瘙癢、分泌物異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。
3、視物模糊：晶狀體在高滲狀態(tài)下發(fā)生水腫變形，導(dǎo)致屈光改變。避免突然起身防止體位性低血壓加重癥狀，定期進(jìn)行眼底檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變，補(bǔ)充葉黃素含量高的菠菜、藍(lán)莓等食物。
4、異常饑餓：胰島素作用不足使葡萄糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞利用，機(jī)體代償性增加進(jìn)食需求。采用少量多餐模式，每餐搭配15g優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，兩餐間可食用10顆杏仁或1小杯希臘酸奶作為加餐。
5、體重增長(zhǎng)過(guò)快：多與未控制的血糖刺激脂肪合成有關(guān)，可能伴隨羊水過(guò)多。每周測(cè)量宮高腹圍，進(jìn)行胎兒超聲評(píng)估生長(zhǎng)情況，每日進(jìn)行30分鐘孕婦操或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重增幅在0.5kg/周以內(nèi)。
孕期血糖管理需建立個(gè)體化飲食方案，每日碳水化合物攝入量不低于175g但需分散至6餐，優(yōu)先選擇全谷物和豆類。運(yùn)動(dòng)建議從孕16周后開(kāi)始，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)，心率控制在最大心率的60%-70%。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測(cè)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或血糖波動(dòng)時(shí)需及時(shí)調(diào)整胰島素用量。
