靜脈曲張性潰瘍可通過(guò)壓力治療、創(chuàng)面護(hù)理、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。該疾病通常由靜脈高壓、瓣膜功能不全、血栓形成、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、感染等因素引起。
1、壓力治療：彈力襪是靜脈曲張性潰瘍的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈回流。選擇20-30mmHg壓力的醫(yī)療級(jí)彈力襪，需全天穿戴但睡眠時(shí)去除。壓力治療能減少下肢水腫，促進(jìn)潰瘍愈合率提升40%-60%。
2、創(chuàng)面護(hù)理：每日使用生理鹽水清洗潰瘍面，配合水膠體敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境。避免使用碘伏等刺激性消毒劑，定期清除壞死組織。嚴(yán)重感染需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對(duì)性使用抗生素軟膏如莫匹羅星。
3、藥物治療：口服地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力，減輕下肢脹痛。合并感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢類抗生素。疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用非甾體抗炎藥影響潰瘍愈合。
4、手術(shù)治療：頑固性潰瘍需行靜脈腔內(nèi)熱消融術(shù)閉合病變靜脈。廣泛性潰瘍可考慮腔鏡深筋膜下交通支離斷術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)壓力治療6個(gè)月以上，復(fù)發(fā)率可降低至15%以下。
5、病因控制：避免久站久坐，每30分鐘活動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米，肥胖者需減重減輕靜脈負(fù)荷。戒煙可改善微循環(huán)，每日步行30分鐘增強(qiáng)腓腸肌泵功能。
患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量維生素C和鋅促進(jìn)創(chuàng)面愈合，推薦食用獼猴桃、牡蠣等食物。進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳繩等增加靜脈壓力的活動(dòng)。定期隨訪血管外科評(píng)估治療效果，潰瘍愈合后仍需終身穿戴彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。
