神經(jīng)源性膀胱可通過膀胱起搏器治療，該方法適用于保守治療無效的患者。神經(jīng)源性膀胱通常由脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變、腦血管意外、先天性脊柱裂等原因引起。
1、脊髓損傷：
脊髓損傷可能導致膀胱功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。膀胱起搏器通過電刺激骶神經(jīng)調(diào)節(jié)膀胱功能，適用于損傷平面在T12以上的患者。保守治療包括間歇導尿和膀胱訓練。
2、多發(fā)性硬化：
多發(fā)性硬化癥患者可能出現(xiàn)膀胱過度活動或收縮無力。膀胱起搏器可改善尿頻尿急癥狀，配合抗膽堿藥物如奧昔布寧、托特羅定、索利那新使用?；颊咝瓒ㄆ谶M行尿流動力學檢查評估療效。
3、糖尿病神經(jīng)病變：
長期糖尿病導致周圍神經(jīng)損害可能引發(fā)膀胱感覺減退。膀胱起搏器治療前需排除尿路感染，建議聯(lián)合血糖控制。盆底肌訓練和定時排尿計劃可作為輔助措施。
4、腦血管意外：
腦卒中后中樞神經(jīng)調(diào)控異常常導致排尿障礙。膀胱起搏器植入需評估認知功能，術后配合行為療法。α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪可改善排尿困難。
5、脊柱裂：
先天性脊柱裂患兒可能出現(xiàn)混合型膀胱功能障礙。膀胱起搏器適用于青春期后患者，術前需進行全面的泌尿系統(tǒng)評估。清潔間歇導尿和抗生素預防是基礎治療。
神經(jīng)源性膀胱患者需保持每日飲水量1500-2000ml，避免咖啡因和酒精攝入。規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力量，排尿日記有助于監(jiān)測治療效果。尿常規(guī)和殘余尿量測定應每3-6個月復查，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需立即就醫(yī)。低鹽飲食和血糖控制對糖尿病神經(jīng)病變患者尤為重要，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
