肩袖損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常由急性外傷、慢性勞損、肌腱退化、肩峰形態(tài)異常、代謝性疾病等因素引起。
1、急性外傷：
跌倒或提拉重物時(shí)肩部突然受力可能導(dǎo)致肩袖撕裂，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和抬臂困難。急性期需立即停止活動(dòng)，用三角巾懸吊固定患肢2-3周，局部冰敷每次15分鐘，每日3-4次。
2、慢性勞損：
長期重復(fù)過頭動(dòng)作如游泳、粉刷墻壁會(huì)引發(fā)肌腱反復(fù)微損傷，出現(xiàn)夜間鈍痛和關(guān)節(jié)彈響。建議調(diào)整工作姿勢，使用 ergonomic 工具，每日進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。
3、肌腱退化：
50歲以上人群膠原蛋白流失加速肌腱脆性增加，可能與維生素D缺乏、雌激素水平下降有關(guān)。補(bǔ)充乳清蛋白、進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度，水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、肩峰形態(tài)異常：
鉤型肩峰患者易發(fā)生肩峰下撞擊，通常伴隨岡上肌鈣化和肱二頭肌長頭腱炎。超聲引導(dǎo)下注射得寶松緩解炎癥，關(guān)節(jié)鏡肩峰成形術(shù)能擴(kuò)大肩峰下間隙。
5、代謝性疾?。?/h3>
糖尿病和甲狀腺功能減退會(huì)延緩肌腱修復(fù)，表現(xiàn)為傷口愈合延遲和持續(xù)性酸脹?？刂蒲窃?-8mmol/L，口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，體外沖擊波治療促進(jìn)組織再生。
恢復(fù)期建議采用三階段康復(fù)方案：疼痛期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，使用彈力帶進(jìn)行肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練；增生期逐步加入主動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)，如爬墻運(yùn)動(dòng)和滑輪訓(xùn)練；重塑期通過啞鈴飛鳥增強(qiáng)肌力。飲食注意增加三文魚、奇異果等抗炎食物攝入，避免高糖飲食影響膠原合成。每周3次30分鐘的快走或游泳維持心肺功能，睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂減輕壓力。癥狀持續(xù)超過6周或出現(xiàn)肌肉萎縮需復(fù)查MRI評估手術(shù)指征。
