賁門糜爛可通過抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、抗生素治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)修補(bǔ)等方式干預(yù)。賁門糜爛通常由胃酸反流、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒、應(yīng)激性損傷等原因引起。
1、胃酸反流：
胃酸持續(xù)刺激賁門黏膜可導(dǎo)致局部充血糜爛。調(diào)整生活方式是基礎(chǔ)干預(yù)手段，避免高脂飲食和睡前3小時(shí)進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑能有效減少胃酸分泌，H2受體拮抗劑如雷尼替丁可作為替代選擇。
2、幽門螺桿菌感染：
該細(xì)菌感染與70%賁門糜爛病例相關(guān)，可能伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含克拉霉素、阿莫西林、鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑，根除治療需持續(xù)10-14天。治療期間需避免飲酒，防止抗生素失效。
3、藥物因素：
長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱黏膜防御功能。必要時(shí)改用對(duì)乙酰氨基酚替代，聯(lián)合使用米索前列醇等黏膜保護(hù)劑。用藥期間建議每3個(gè)月復(fù)查胃鏡。
4、酒精損傷：
乙醇直接腐蝕黏膜屏障并刺激胃酸分泌，重度飲酒者賁門糜爛發(fā)生率升高3-5倍。戒酒是根本措施，補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑有助于黏膜修復(fù)。急性期可短期使用硫糖鋁混懸液形成保護(hù)膜。
5、應(yīng)激性病變：
嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后可能發(fā)生應(yīng)激性賁門糜爛，通常表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑是首選方案，出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下鈦夾止血。極少數(shù)廣泛壞死病例需行賁門成形術(shù)。
日常需保持低鹽低脂飲食，增加山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物攝入。避免舉重物等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳、快走等有氧鍛煉。定期胃鏡復(fù)查可監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)腸化生等癌前病變應(yīng)及時(shí)處理。戒煙限酒、保持規(guī)律作息對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，合并Barrett食管等并發(fā)癥時(shí)需每6個(gè)月病理活檢。
