卡波西肉瘤可通過皮膚病變特征、免疫狀態(tài)評估、病理活檢、影像學檢查、HIV檢測等方式診斷。卡波西肉瘤通常與人類皰疹病毒8型感染、免疫功能低下、遺傳易感性、慢性炎癥刺激、環(huán)境暴露等因素有關。
典型表現(xiàn)為紫紅色或深褐色斑塊、結節(jié)，多出現(xiàn)在下肢、口腔黏膜或軀干。早期病變可能類似淤傷，后期發(fā)展為隆起性腫塊，部分伴隨潰瘍或出血。非艾滋病相關型常見于老年男性下肢，艾滋病相關型則分布更廣泛。
需檢測CD4+T淋巴細胞計數(shù)，艾滋病患者CD4計數(shù)常低于200個/μL。器官移植后使用免疫抑制劑者風險增加5-10倍。免疫健全者若出現(xiàn)病變，需排查其他免疫缺陷疾病或潛伏感染激活。
組織學檢查可見梭形細胞增生和血管裂隙，細胞中可檢測到HHV-8病毒DNA。經(jīng)典型表現(xiàn)為真皮層內血管增生，艾滋病相關型更易累及內臟。需與血管肉瘤、桿菌性血管瘤病等鑒別。
胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部特征性的支氣管周圍浸潤，腹部超聲或CT評估肝脾受累情況。消化道內鏡檢查能發(fā)現(xiàn)食管、胃部的黏膜下病變，約40%艾滋病相關型患者存在內臟播散。
血清HHV-8抗體檢測陽性率在經(jīng)典型達80-90%，艾滋病相關型接近100%。定量PCR檢測病毒載量有助于評估疾病活動度，病毒載量超過5000拷貝/mL提示進展風險較高。
建議每日攝入富含抗氧化物的食物如藍莓、菠菜、胡蘿卜，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。皮膚護理需避免外傷，使用溫和清潔劑。HIV感染者應嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療，定期監(jiān)測CD4和病毒載量。器官移植患者需在醫(yī)生指導下調整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)新發(fā)皮膚病變或原有病變快速增大時需48小時內就診。
