血漿D-二聚體測定主要用于檢測血栓形成或纖維蛋白溶解異常，臨床常用于篩查深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血等疾病。
1、血栓篩查：
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在血栓形成或溶解過程。深靜脈血栓患者中約95%會出現(xiàn)D-二聚體升高，陰性結(jié)果可基本排除急性血栓性疾病。
2、肺栓塞評估：
作為肺栓塞的初篩指標，D-二聚體檢測敏感性達92%-97%。當數(shù)值＞500μg/L時需結(jié)合CT肺動脈造影確診，該檢查對肺動脈主干栓塞的診斷準確率超過90%。
3、DIC監(jiān)測：
彌散性血管內(nèi)凝血時，D-二聚體常顯著增高并伴有血小板減少、PT延長。動態(tài)監(jiān)測其變化可評估抗凝治療效果，數(shù)值持續(xù)升高提示預(yù)后不良。
4、術(shù)后監(jiān)測：
骨科大手術(shù)后D-二聚體水平通常升高3-5倍，術(shù)后第3天達峰值。數(shù)值超過正常值10倍需警惕血栓并發(fā)癥，關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的風險約為40%-60%。
5、孕產(chǎn)期管理：
妊娠期生理性升高可達正常值4倍，但異常增高需排查子癇前期。產(chǎn)后數(shù)值持續(xù)不降可能提示子宮復(fù)舊不良，子癇前期患者D-二聚體水平通常超過2500μg/L。
檢測前需空腹8小時避免脂血干擾，劇烈運動后應(yīng)間隔24小時采樣。日?？稍黾由詈ｔ~、納豆等抗凝食物攝入，久坐人群建議每小時活動下肢促進血液循環(huán)。當數(shù)值異常時需結(jié)合超聲心動圖、血管造影等進一步檢查，抗凝治療期間需定期監(jiān)測避免出血風險。
