脂肪肝可能由肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗、病毒性肝炎、代謝綜合征等原因引起，可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、基礎(chǔ)疾病管理、肝移植等方式治療。
體重超標(biāo)導(dǎo)致肝臟脂肪堆積是脂肪肝最常見誘因。內(nèi)臟脂肪過多會(huì)釋放游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，超過肝臟代謝能力時(shí)形成脂肪沉積?？刂泼咳諢崃繑z入在1500-1800大卡，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可有效改善。
長期每日飲酒超過40克乙醇會(huì)抑制肝臟脂肪酸氧化，促使甘油三酯合成增加?；颊咄ǔ０殡S肝區(qū)隱痛、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。戒酒是根本措施，補(bǔ)充水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物可輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪組織分解亢進(jìn)導(dǎo)致大量游離脂肪酸涌入肝臟。這種情況常合并腰圍超標(biāo)、空腹血糖異常。使用二甲雙胍改善胰島素敏感性，配合地中海飲食模式能顯著降低肝臟脂肪含量。
丙型肝炎病毒感染可直接干擾肝臟脂質(zhì)代謝，約50%患者會(huì)出現(xiàn)肝脂肪變性。疾病進(jìn)展可能伴隨乏力、轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。抗病毒治療選擇索磷布韋維帕他韋或格卡瑞韋哌侖他韋，病毒清除后脂肪變多數(shù)可逆。
PNPLA3基因突變?nèi)巳焊装l(fā)生非酒精性脂肪肝，這類患者通常體重指數(shù)正常但肝臟脂肪含量超過15%?？刂乒菙z入在每日25克以下，補(bǔ)充維生素E每日800IU可延緩纖維化進(jìn)展，終末期需考慮活體肝移植。
脂肪肝患者需建立低脂高纖的長期飲食結(jié)構(gòu)，推薦橄欖油、堅(jiān)果、藍(lán)莓等抗炎食物。運(yùn)動(dòng)方面采用有氧與抗阻訓(xùn)練結(jié)合，如快走配合平板支撐。定期監(jiān)測肝功能、血糖、血脂指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或黃疸癥狀需立即肝病科就診。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)同步治療，夜間缺氧會(huì)加速脂肪肝向肝硬化轉(zhuǎn)化。
