骨轉(zhuǎn)移患者在靜止?fàn)顟B(tài)下疼痛較輕，行走時(shí)疼痛加劇是常見現(xiàn)象。這與腫瘤破壞骨骼結(jié)構(gòu)、活動(dòng)時(shí)機(jī)械刺激加重有關(guān)。
1、骨轉(zhuǎn)移疼痛的機(jī)制：
骨骼被腫瘤細(xì)胞侵蝕后，會(huì)出現(xiàn)微小骨折和骨質(zhì)破壞。躺著時(shí)骨骼承受壓力較小，疼痛相對(duì)輕微；行走或站立時(shí)，骨骼需要支撐身體重量，受損部位受到機(jī)械性刺激，導(dǎo)致疼痛明顯加重。部分患者還會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨骼斷裂。
2、疼痛管理方案：
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛需采取階梯式治療。輕度疼痛可使用非甾體抗炎藥，中度疼痛建議弱阿片類藥物，重度疼痛需強(qiáng)阿片類藥物控制。雙膦酸鹽類藥物能抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨質(zhì)破壞。局部放療可有效緩解約70%患者的骨痛，對(duì)脊椎等重要部位轉(zhuǎn)移還能預(yù)防癱瘓。疼痛頑固者可考慮神經(jīng)阻滯或微創(chuàng)介入治療。
3、日常活動(dòng)建議：
使用拐杖或助行器減輕患肢負(fù)重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。硬板床比軟床更利于脊柱保護(hù)，起身時(shí)先側(cè)臥再用手臂支撐。浴室鋪設(shè)防滑墊，家具邊角加裝軟墊。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調(diào)整呼吸節(jié)奏，通過(guò)冥想、音樂(lè)等方式分散注意力。
飲食需保證每日1500毫克鈣和800單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。適度陽(yáng)光照射促進(jìn)維生素D合成，但需避開正午時(shí)段。水中行走、坐姿太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可維持肌肉力量，每周3次、每次20分鐘為宜。定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，出現(xiàn)嗜睡、多尿等需警惕高鈣血癥。心理支持同樣重要，家屬可通過(guò)陪伴、按摩等方式緩解患者焦慮情緒。
