牙髓是否壞死可通過(guò)臨床癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括牙齒對(duì)冷熱刺激無(wú)反應(yīng)、持續(xù)性自發(fā)痛消失、叩診不適感減輕或消失，同時(shí)牙冠可能呈現(xiàn)灰暗變色。
一、臨床癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)：
牙髓壞死早期可能出現(xiàn)劇烈疼痛，隨著壞死程度加重，疼痛反而減輕或消失。患牙對(duì)溫度測(cè)試如冰棒測(cè)試和電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)是重要指征。牙冠顏色改變是常見(jiàn)現(xiàn)象，由于血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)，牙齒可呈現(xiàn)粉紅、灰黃或暗灰色。部分患者伴有根尖區(qū)壓痛或牙齦竇道形成。
二、醫(yī)學(xué)檢查診斷方法：
牙科X線片顯示根尖周低密度影提示可能發(fā)生根尖周炎，這是牙髓壞死的常見(jiàn)繼發(fā)病變。錐形束CT能更精確顯示根尖病變范圍。激光多普勒血流檢測(cè)儀可直接評(píng)估牙髓血流狀況，但臨床普及度較低。對(duì)于難以確診的病例，可采用診斷性備洞法，在無(wú)麻醉下磨除部分牙釉質(zhì)觀察牙髓反應(yīng)。
日常護(hù)理需避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生。若確診牙髓壞死，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行根管治療清除感染源，防止炎癥擴(kuò)散至根尖周組織。治療期間建議選擇軟質(zhì)食物，使用含氟牙膏維護(hù)其余牙齒健康。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，對(duì)于已完成的根管治療牙，建議每半年拍攝X線片復(fù)查根尖狀況。
