嗜鉻細(xì)胞瘤屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，其嚴(yán)重程度取決于腫瘤性質(zhì)、激素分泌水平及并發(fā)癥情況。良性腫瘤經(jīng)規(guī)范治療預(yù)后較好，惡性或未及時(shí)干預(yù)者可能危及生命。
一、良性嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)：
約90%的嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征。腫瘤直徑通常小于5厘米，手術(shù)完整切除后五年生存率超過95%?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓及兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，術(shù)后每半年復(fù)查腹部CT或MRI。
二、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的危險(xiǎn)性：
惡性病例約占10%，可發(fā)生轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟或肺部。典型表現(xiàn)為頑固性高血壓伴多器官功能損害，血漿游離甲氧基腎上腺素水平持續(xù)升高。治療方案需結(jié)合手術(shù)、放射性核素治療及靶向藥物，五年生存率約為40-60%。
三、嗜鉻細(xì)胞瘤危象的緊急處理：
突發(fā)兒茶酚胺危象時(shí)血壓可驟升至250/150mmHg以上，需立即靜脈注射α受體阻滯劑。未及時(shí)控制可能引發(fā)腦出血、急性心衰等致命并發(fā)癥。術(shù)前準(zhǔn)備需嚴(yán)格進(jìn)行2-4周藥物調(diào)控，避免術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因，飲食應(yīng)控制酪氨酸攝入如奶酪、巧克力。建議選擇游泳、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者每年需進(jìn)行全身骨掃描及PET-CT檢查。出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪中需特別注意心血管系統(tǒng)及腎功能評(píng)估。
