新生兒溶血病主要表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大、水腫及嗜睡。癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重依次為早期黃疸、進(jìn)展期貧血、終末期器官衰竭。
1、黃疸：
出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染是典型早期表現(xiàn)。由于紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素升高，黃疸可能迅速加重。未結(jié)合膽紅素過(guò)高可能引發(fā)膽紅素腦病，需光療干預(yù)。
2、貧血：
血紅蛋白水平進(jìn)行性下降，表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難。重度貧血可導(dǎo)致心率增快、呼吸急促，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白電泳及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)評(píng)估溶血程度。
3、肝脾腫大：
骨髓外造血代償性增強(qiáng)引起肝臟和脾臟體積增大，觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下超過(guò)2厘米的質(zhì)地改變?？赡馨殡S凝血功能異常，需超聲檢查評(píng)估臟器受累情況。
4、水腫：
低蛋白血癥導(dǎo)致全身性水腫，多見(jiàn)于顏面及四肢。嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腔積液或腹水，與毛細(xì)血管滲透壓改變和心功能代償不足有關(guān)，需白蛋白輸注支持。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
膽紅素腦病初期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下，進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張、高熱驚厥。核黃疸可造成永久性聽(tīng)力損傷和腦癱，需緊急換血治療。
母乳喂養(yǎng)期間母親需避免進(jìn)食可能加重溶血的食物如蠶豆，監(jiān)測(cè)嬰兒每日體重增長(zhǎng)及排尿情況。保持適宜室溫減少能量消耗，定期復(fù)查血常規(guī)和膽紅素水平。出現(xiàn)吸吮無(wú)力或哭聲微弱等異常表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，重癥病例可能需靜脈免疫球蛋白治療或換血療法。出院后應(yīng)持續(xù)追蹤神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，按時(shí)完成疫苗接種計(jì)劃。
