膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證主要包括半月板損傷、交叉韌帶斷裂、滑膜炎、關(guān)節(jié)游離體及骨關(guān)節(jié)炎。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患者，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。
1、半月板損傷：
半月板撕裂是膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的常見(jiàn)適應(yīng)證，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或退行性病變?；颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響及局部疼痛。關(guān)節(jié)鏡下可進(jìn)行半月板修整或部分切除，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
2、交叉韌帶斷裂：
前交叉韌帶或后交叉韌帶斷裂常需關(guān)節(jié)鏡重建，多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。典型癥狀包括關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹及活動(dòng)受限。手術(shù)通過(guò)自體肌腱或人工韌帶重建穩(wěn)定性，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉。
3、滑膜炎：
慢性滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛，保守治療無(wú)效時(shí)可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，術(shù)后需結(jié)合藥物治療原發(fā)病。
4、關(guān)節(jié)游離體：
關(guān)節(jié)內(nèi)骨軟骨游離體可引起關(guān)節(jié)卡壓和疼痛，多見(jiàn)于剝脫性骨軟骨炎或創(chuàng)傷后。關(guān)節(jié)鏡能精準(zhǔn)取出游離體，同時(shí)處理原發(fā)病灶，避免關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。
5、骨關(guān)節(jié)炎：
早中期骨關(guān)節(jié)炎伴機(jī)械癥狀時(shí)，關(guān)節(jié)鏡可清理增生滑膜和磨損軟骨。但終末期關(guān)節(jié)炎需考慮關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)鏡僅作為過(guò)渡性治療手段。
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后需遵循康復(fù)計(jì)劃，早期進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高，逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。飲食上增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)促進(jìn)組織修復(fù)。避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)壓力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查，評(píng)估功能恢復(fù)情況。
