眼睛玻璃體出血多數(shù)情況下需要及時就醫(yī)評估。玻璃體出血的嚴重程度主要與出血量、病因及是否伴隨視網(wǎng)膜損傷有關，常見原因包括視網(wǎng)膜裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血、眼外傷及視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
1、視網(wǎng)膜裂孔：
視網(wǎng)膜裂孔是玻璃體出血的常見原因之一，多見于高度近視或中老年人。玻璃體液化后牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔，可能導致視網(wǎng)膜血管破裂出血。早期表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊癥或閃光感，需通過眼底檢查確診。若合并視網(wǎng)膜脫離需行玻璃體切割手術。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變：
長期血糖控制不佳可導致視網(wǎng)膜微血管瘤破裂出血。典型表現(xiàn)為無痛性視力下降伴煙霧狀黑影，常需眼底熒光造影評估。治療需控制血糖同時結(jié)合抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射或全視網(wǎng)膜激光光凝。
3、高血壓眼底出血：
急進性高血壓可能引發(fā)視網(wǎng)膜動脈痙攣破裂，出血進入玻璃體腔。患者多伴有頭痛、惡心等全身癥狀，眼底檢查可見火焰狀出血。需緊急降壓治療并監(jiān)測視神經(jīng)水腫情況，出血量大時需考慮玻璃體腔灌洗。
4、眼外傷：
眼球鈍挫傷或穿透傷可直接損傷視網(wǎng)膜血管引發(fā)出血。伴隨眼瞼腫脹、結(jié)膜充血等癥狀時需排除眼球破裂。治療需根據(jù)傷情選擇觀察或玻璃體切除術，合并眼內(nèi)異物需急診手術取出。
5、視網(wǎng)膜靜脈阻塞：
視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支阻塞導致靜脈壓增高破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張伴片狀出血。需通過光學相干斷層掃描評估黃斑水腫情況，治療包括抗凝血藥物和玻璃體腔注藥。
玻璃體出血患者應避免劇烈運動及彎腰動作，保持半臥位促進血液下沉。飲食需低鹽低脂，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。建議每日監(jiān)測視力變化，若出現(xiàn)眼壓升高或持續(xù)視力下降需立即復診。出血吸收期可配合熱敷促進代謝，但需嚴格避免揉眼或自行使用眼藥水。
