輪狀胎盤多數(shù)情況下可以順產(chǎn)。輪狀胎盤的處理方式主要與胎盤形態(tài)異常程度、胎兒狀況、產(chǎn)程進(jìn)展、并發(fā)癥風(fēng)險、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評估等因素有關(guān)。
1、胎盤形態(tài)：
輪狀胎盤是胎盤邊緣向臍帶附著處卷曲形成的特殊形態(tài)，多數(shù)屬于部分性輪狀胎盤。這種結(jié)構(gòu)異常通常不會直接影響胎兒血供，胎盤功能正常時對分娩方式選擇限制較小。完全性輪狀胎盤可能增加胎盤早剝風(fēng)險，需通過超聲評估異常范圍。
2、胎兒監(jiān)測：
產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，輪狀胎盤可能因臍帶附著異常導(dǎo)致胎兒窘迫。出現(xiàn)胎心率減速或變異減少時，需評估是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。胎兒生長受限或羊水過少等合并癥會降低順產(chǎn)成功率。
3、產(chǎn)程管理：
第一產(chǎn)程需控制宮縮強(qiáng)度，避免過強(qiáng)宮縮引發(fā)胎盤早剝。第二產(chǎn)程應(yīng)縮短用力時間，必要時采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)程停滯或活躍期延長需重新評估分娩方式。
4、出血預(yù)防：
輪狀胎盤產(chǎn)后出血風(fēng)險較普通胎盤高，因胎盤剝離面血管異常。需提前建立靜脈通路，備血，胎兒娩出后立即使用縮宮素。胎盤滯留時需手法剝離，嚴(yán)重出血需介入栓塞治療。
5、綜合評估：
產(chǎn)科醫(yī)生會結(jié)合超聲提示的胎盤異常類型、既往分娩史、骨盆條件、胎兒體重等因素綜合判斷。合并前置胎盤、胎盤植入等高危因素時需選擇剖宮產(chǎn)。
孕期發(fā)現(xiàn)輪狀胎盤應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，孕晚期通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化。建議每日補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽維持體能。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，制定個體化分娩計劃，出現(xiàn)陰道流血或胎動異常需立即就診。產(chǎn)后注意會陰護(hù)理，觀察惡露量及子宮復(fù)舊情況。
