脈管炎確診需結(jié)合臨床癥狀和專項檢查，主要檢查項目包括血液炎癥指標(biāo)檢測、影像學(xué)檢查、血管功能評估、組織病理學(xué)檢查及免疫學(xué)篩查。
1、血液檢測：
血常規(guī)可觀察白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高情況，C反應(yīng)蛋白和血沉是判斷炎癥活動度的關(guān)鍵指標(biāo)。血栓閉塞性脈管炎患者需加做抗中性粒細胞胞漿抗體檢測，該指標(biāo)對診斷有特異性提示作用。
2、影像學(xué)檢查：
彩色多普勒超聲能直觀顯示血管壁增厚、管腔狹窄等病變，增強CT或MR血管成像可三維重建血管網(wǎng)絡(luò)，準(zhǔn)確評估病變范圍。數(shù)字減影血管造影仍是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)形成情況。
3、血管功能測試：
踝肱指數(shù)測定通過比較四肢血壓比值評估下肢缺血程度，6分鐘步行試驗可量化患者運動耐量。皮膚灌注壓測定和經(jīng)皮氧分壓檢測能客觀反映微循環(huán)障礙程度。
4、病理活檢：
對于累及中等血管的結(jié)節(jié)性多動脈炎等類型，需取受累血管段進行組織學(xué)檢查。典型病理表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死伴炎性細胞浸潤，免疫熒光可見免疫復(fù)合物沉積。
5、免疫學(xué)篩查：
抗核抗體譜、類風(fēng)濕因子等檢測可鑒別結(jié)締組織病繼發(fā)的血管炎。補體C3/C4水平檢測有助于判斷免疫復(fù)合物型血管炎的活性，冷球蛋白檢測對診斷冷球蛋白血癥性血管炎具有特異性。
確診脈管炎后需建立長期隨訪計劃，定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和血管功能。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類和橄欖油攝入以改善血管內(nèi)皮功能。適度進行有氧運動如游泳、騎自行車等可促進側(cè)支循環(huán)建立，但需避免劇烈運動導(dǎo)致組織缺氧。冬季注意肢體保暖，戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或感覺異常時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
