新生兒心律不齊是指心臟節(jié)律異常，可能由生理性因素或病理性因素引起，主要包括呼吸性竇性心律不齊、先天性心臟傳導(dǎo)異常、電解質(zhì)紊亂、心肌炎及遺傳性心律失常。
1、呼吸性竇性心律不齊：
新生兒呼吸頻率快且不穩(wěn)定，吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢，屬于良性生理現(xiàn)象。這種心律不齊與迷走神經(jīng)張力變化相關(guān)，通常在安靜睡眠時(shí)明顯，無(wú)需特殊處理，隨月齡增長(zhǎng)逐漸消失。若伴隨喂養(yǎng)困難或發(fā)紺需就醫(yī)評(píng)估。
2、先天性傳導(dǎo)異常：
房室傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征等先天性心臟電信號(hào)傳導(dǎo)障礙可導(dǎo)致心律不齊。可能與孕期感染、胎兒心臟發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為心率突然加快或減慢，需通過(guò)心電圖確診。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常觀察，三度阻滯需安裝臨時(shí)起搏器。
3、電解質(zhì)紊亂：
低鈣血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)。早產(chǎn)兒或喂養(yǎng)不當(dāng)新生兒易發(fā)生，常伴肌張力低下、抽搐等癥狀。血生化檢查可明確診斷，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣或氯化鉀可糾正，需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
4、心肌炎：
宮內(nèi)病毒感染如柯薩奇病毒或出生后感染引發(fā)心肌炎癥，導(dǎo)致室性早搏或心動(dòng)過(guò)速。患兒多有發(fā)熱、吃奶差、肝腫大等表現(xiàn)，心肌酶譜和心臟超聲可輔助診斷。輕癥需限制液體量，重癥需靜脈免疫球蛋白治療。
5、遺傳性心律失常：
長(zhǎng)QT綜合征、兒茶酚胺敏感性室速等基因突變疾病，可表現(xiàn)為突發(fā)室顫或心跳驟停。多有家族猝死史，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)或異常T波。需基因檢測(cè)確診，β受體阻滯劑是基礎(chǔ)治療，必要時(shí)植入ICD除顫器。
新生兒心律不齊護(hù)理需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免過(guò)度刺激；母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)限制咖啡因攝入；記錄每日心跳次數(shù)和節(jié)律變化；接種疫苗前需評(píng)估心臟狀況。若出現(xiàn)呼吸暫停、膚色蒼白或奶量下降超過(guò)50%，需立即急診處理。定期兒童心內(nèi)科隨訪，6個(gè)月內(nèi)未消退的頻發(fā)早搏需行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
