治療深部真菌感染的藥物主要有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬凈和兩性霉素B。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制抑制或殺滅真菌,適用于不同種類(lèi)和嚴(yán)重程度的感染。
1、氟康唑:
氟康唑是三唑類(lèi)抗真菌藥,通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成發(fā)揮作用。對(duì)白色念珠菌、新型隱球菌等敏感,常用于念珠菌血癥、隱球菌腦膜炎的治療。肝功能異常者需調(diào)整劑量,可能引起胃腸道反應(yīng)和皮疹。
2、伊曲康唑:
伊曲康唑?yàn)閺V譜三唑類(lèi)藥物,對(duì)曲霉菌、組織胞漿菌等有效??诜帐芪杆嵊绊懀璨秃蠓???赡艹霈F(xiàn)水腫和低鉀血癥,與多種藥物存在相互作用,需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、伏立康唑:
伏立康唑是第二代三唑類(lèi)藥物,對(duì)侵襲性曲霉病療效顯著??赏ㄟ^(guò)血腦屏障,治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。常見(jiàn)視覺(jué)障礙和光敏反應(yīng),用藥期間需避光并定期檢查肝功能。
4、卡泊芬凈:
卡泊芬凈屬于棘白菌素類(lèi),通過(guò)抑制β-葡聚糖合成破壞真菌細(xì)胞壁。對(duì)耐唑類(lèi)藥物的念珠菌有效,適用于侵襲性念珠菌病。需靜脈給藥,可能引起發(fā)熱和靜脈炎。
5、兩性霉素B:
兩性霉素B是多烯類(lèi)抗真菌藥,通過(guò)結(jié)合真菌細(xì)胞膜固醇導(dǎo)致細(xì)胞死亡??咕V最廣但毒性較大,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。脂質(zhì)體制劑可降低腎毒性,用于嚴(yán)重系統(tǒng)性感染。
深部真菌感染患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)支持,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素增強(qiáng)免疫力。治療期間避免高糖飲食,減少真菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)。注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù),保持環(huán)境通風(fēng)干燥。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)視力變化或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。重癥患者可能需要聯(lián)合用藥或延長(zhǎng)療程,具體方案需由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏結(jié)果制定。