盲腸炎闌尾炎多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，但部分早期或特殊病例可嘗試藥物保守治療。處理方式主要有闌尾切除術(shù)、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)皮引流術(shù)、觀察等待。
1、闌尾切除術(shù)：
開腹或腹腔鏡下切除病變闌尾是根治性方案，適用于急性化膿性、壞疽性闌尾炎。手術(shù)可徹底清除感染灶，避免穿孔風(fēng)險，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約5%-10%，需結(jié)合患者年齡和基礎(chǔ)疾病評估。
2、抗生素治療：
單純性闌尾炎早期可靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，有效率約60%-80%。治療期間需密切監(jiān)測體溫和腹痛變化，若48小時無改善仍需手術(shù)干預(yù)。復(fù)發(fā)率可達15%-30%，不建議作為長期解決方案。
3、腹腔鏡手術(shù)：
微創(chuàng)術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，適用于BMI＜30的非復(fù)雜病例。手術(shù)時間約40-90分鐘，住院周期較傳統(tǒng)開腹手術(shù)縮短2-3天，但需專業(yè)團隊操作。
4、經(jīng)皮引流術(shù)：
針對闌尾周圍膿腫形成的患者，可在CT引導(dǎo)下置管引流，聯(lián)合抗生素控制感染。待炎癥消退后6-8周再行擇期手術(shù)，可降低手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險。
5、觀察等待：
臨床癥狀輕微且影像學(xué)顯示闌尾直徑＜6mm時，可暫予禁食、補液支持治療。但需告知患者若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹膜刺激征需立即返院，約20%病例會在觀察期間轉(zhuǎn)為手術(shù)指征。
術(shù)后建議逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低纖維膳食，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。2周內(nèi)限制劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標。保守治療患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食增強免疫力，出現(xiàn)反復(fù)右下腹痛需及時復(fù)查腹部超聲。無論采取何種治療方式，均需警惕腸粘連、切口感染等并發(fā)癥，術(shù)后6個月內(nèi)避免重體力勞動。
