胃癌高危人群主要包括長期幽門螺桿菌感染者、有胃癌家族史者、慢性萎縮性胃炎患者、長期高鹽飲食及吸煙酗酒者、年齡50歲以上人群。
1、幽門螺桿菌感染：
幽門螺桿菌感染是胃癌明確的致癌因素，其分泌的毒素會損傷胃黏膜屏障，誘發(fā)慢性炎癥并逐步發(fā)展為腸上皮化生和異型增生。世界衛(wèi)生組織將其列為I類致癌物，根除治療可降低約50%的胃癌風險。感染者需定期進行胃鏡監(jiān)測，建議采用四聯(lián)療法規(guī)范治療。
2、胃癌家族史：
直系親屬有胃癌病史者患病風險增加2-3倍，可能與遺傳性基因突變?nèi)鏑DH1基因或共同生活環(huán)境相關(guān)。這類人群建議較普通人群提前10年進行胃鏡篩查，每年至少1次胃蛋白酶原檢測聯(lián)合幽門螺桿菌檢查。
3、慢性胃病患者：
慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變患者，胃黏膜長期處于異常修復(fù)狀態(tài)。其中重度萎縮性胃炎患者胃癌風險增加10倍，需每6-12個月復(fù)查胃鏡并取活檢，同時補充葉酸和維生素B12可能延緩病變進展。
4、不良生活習(xí)慣：
每日食鹽攝入超過10克會破壞胃黏膜保護層，腌制食品中的亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化為亞硝胺類致癌物。吸煙會使胃部血管收縮影響修復(fù)，酒精則直接刺激胃黏膜。改變飲食習(xí)慣、戒煙限酒可使胃癌風險降低30%。
5、高齡男性群體：
50歲以上男性發(fā)病率顯著升高，與胃黏膜退行性變、激素水平變化相關(guān)。男性發(fā)病率是女性的2倍，建議該人群將胃鏡檢查納入常規(guī)體檢，尤其出現(xiàn)上腹隱痛、早飽感等報警癥狀時需及時就診。
高危人群應(yīng)建立個性化篩查方案，推薦采用血清胃蛋白酶原檢測聯(lián)合胃鏡的精查策略。日常需增加新鮮蔬果攝入，補充維生素C和β-胡蘿卜素等抗氧化劑，避免食用霉變食物。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強胃黏膜修復(fù)能力，出現(xiàn)持續(xù)性消化不良、體重下降等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
